微笑明天自信人生卢丙仑教授解析唇腭

“国际微笑行动——唇腭裂公益活动”已经进行了5天，近百名患儿接受了来自微笑义诊医疗队的免费修复手术，在每天并肩作战的点点滴滴中，卢教授也为我们拍下许多感人的瞬间，为我们记录着孩子们的微笑明天。

唇腭裂属于多基因遗传性疾病，在亲属中发生遗传的几率较高，发病率为1‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%，母为患者，后代发生率为14%。所以很多唇腭裂患者可以在亲属或者是爷爷奶奶这一辈人中发现。

不过除了遗传因素外，孕妇生活习惯不良、抽烟、饮食单一、怀孕期间感染病毒等情况也可引发胎儿唇腭裂。所以孕妇一定要及早做好孕前检查，进行预防。

唇裂手术主要目的是整形，腭裂手术是恢复饮食和言语的功能。手术必须在适当的年龄施行，这对手术后的远期效果具有决定性意义。

多数认为婴儿在出生2-3个月较宜，如果哺乳情况满意，婴儿生理性黄疽已消失，体重也恢复到出生时，婴儿对手术耐受能力有所增强，即可施行修复手术。双侧唇裂手术宜推迟到6个月后施行。尚应顾及患儿健康、营养状况及气候条件等。总之，应争取在1岁以内完成唇裂修复手术。

　唇裂修复术的方法很多，最常用的有叁角瓣手术和旋转推进手术，其操作原则都相同，仅切口的设计各异。一般先在缺裂的两侧选定不同的基点，并根据这些基点作切口，将缺裂的边缘组织切除。然后将上唇翻起，在缺裂两侧的龈唇沟处作松弛性切口，并将鼻小柱、鼻翼和整个上唇完全与上颁骨膜分离。这样，缝合时没有张力，可使移位的鼻小柱和唇人中回复到正中位置，也可使裂侧变形的鼻翼(鼻孔)恢复其正常形状。最后，根据基点将肌肉、皮肤、粘膜分层缝合。由于这类术式的缝合线成锯齿形．可以避免因瘢痕挛缩而发生的唇红上缩(缺口)，远较以往的直线形缝合为佳。

其优点是保留组织多，修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。

腭裂修复后，应即进行长期耐心的发音和语言训练。用吹气、吹管乐器等方法练习软膊和咽部的肌肉活动，有效地完成腭咽闭合功能。也有用心的宝宝家属，经常准备适合唇部运动的游戏陪宝宝玩耍，活动患处，减少疤痕硬结出现。等到发音正常后还可以按汉语拼音进行发音训练。

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