为什么要查血清同型半胱氨酸

最近总有人问：

——为什么要给我查血清同型半胱氨酸？

——这跟备孕有什么关系？跟复发性流产有什么关系？

同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）是人体内一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的一个重要产物，主要通过蛋氨酸循环（辅因子维生素B12）和分解代谢（辅因子B6）两条途径代谢。当维生素B6、B12、叶酸或某些代谢酶缺乏时，则会出现高同型半胱氨酸血症。高Hcy是多种疾病的高危因素，最常见的是心血管疾病。体内高水平Hcy会损伤血管内皮细胞，引发NO代谢障碍，造成大动脉硬化，导致高血压病；同时Hcy升高促进血管平滑肌增殖、促进血小板粘附性增加，损伤血管壁引起动脉损伤，最终导致炎症和管壁斑块形成，从而加重原有心血管疾病。目前我国高血压病患者中约有78%发现合并高Hcy。高Hcy与某些妊娠相关疾病的关系也相当重要。现已发现，血浆中Hcy水平增高与妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿生长受限、复发性流产等的发生密切相关。

l.Hcy与复发性流产：

年首次发现4-氨基叶酸拮抗剂可以致胎儿死亡，叶酸缺乏与自然流产有关。高Hcy可能引起绒毛膜绒毛血管发育不良，抑制卵黄囊血管分化，导致胚胎/胎儿从母体获得血供减少，而致细胞过度凋亡、损伤胚胎线粒体，同时还可损伤子宫动脉基底层小动脉的内皮细胞、激活血管表皮多种凝血因子，增加血凝块形成，进而影响胎盘绒毛血供，最终导致胚胎死亡。有研究表明，妊娠Hcy＞18umol/L是复发性流产发生的危险因素。

lHcy与胎儿畸形：

母体叶酸水平和Hcy水平影响神经管的发育，当母体缺乏维生素B12时，发生神经管畸形的风险大大增加，而口服叶酸可显著降低其发病率；纠正高Hcy也能有效降低唇腭裂的发生率。

2.Hcy与胎盘血管疾病

胎盘血管疾病包括胎盘梗死（伴胎儿生长受阻）和胎盘早剥，发病率1%~2%，血浆叶酸水平低、Hcy水平高时，发病危险增加，其中胎盘早剥风险增加2~6倍。

3.Hcy与妊娠期高血压疾病（hypertensivedisorder