有我们在,请放心孩子一定恢复如初

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小白兔白又白

爱吃萝卜爱吃菜

不！！！

如果孩子的嘴唇

和兔子一样

一定要及时矫正

唇裂，常伴发腭裂

新生儿发病率达1：

近日，我院整形外科收治一例牙槽突裂的患儿，入院后给予牙槽突裂植骨，患儿术后恢复良好，顺利出院。

来自邢台市的小金(化名)，女，9岁，出生后即被发现患有左侧唇裂伴同侧牙槽突裂，幼时已于当地进行了左侧唇裂修复。随着年龄渐长，小金鼻基底凹陷、畸形明显，家属欲修复鼻畸形，又担心治疗效果欠佳，了解咨询后来到我院整形外科，张文显主任在查看患儿情况后，为家属详细讲解了此病症的相关知识及治疗措施，建议分期手术修复，家长商议后决定先行牙槽突裂修复，再行鼻畸形的矫形手术。

随后张文显主任组织科室全体医师对患儿的病情进行了细致的讨论与分析，最终决定采用髂骨取骨、牙槽突裂植骨的治疗方法，在麻醉医师的配合下手术顺利完成。术后伤口愈合良好，出院后定期复诊观察植骨成活情况，并积极为后续手术做好准备工作。

唇腭裂是常见的颅面部先天性畸形，常见分型如下：

1.唇裂在国内常分为单侧唇裂和双侧唇裂，其中单侧唇裂根据裂隙的程度从轻到重分为Ⅰ度（红唇部分裂开）、Ⅱ度（上唇部分裂开，鼻底完整）、Ⅲ度（上唇至鼻底完全裂开），双侧唇裂可以按单侧唇裂分别进行分类。

唇裂患儿最直观的表现就是上唇连续性发生中断，肌肉牵拉鼻小柱向健侧偏斜，鼻中隔软骨扭曲，患侧鼻孔大而扁平。唇裂可在3个月以上时接受治疗，尽早恢复上唇的正常功能和外形，对于伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂术后会促使牙槽突裂隙逐渐靠拢，为后期的手术创造条件。临床上还可见隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但下方肌层发育不良，从而出现皮肤沟状凹陷及唇峰分离等。该种唇裂家长常常忽视，易漏诊。

2.腭裂分为软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂。患儿腭部裂开使口、鼻相通，影响母乳喂养。鼻内的分泌物易流入口腔，食物也容易逆流入鼻腔，引起局部感染。由于牙弓异常导致牙列紊乱和错，逐渐出现面中部凹陷畸形。说话的时候有腭裂语音，易发生中耳炎。腭裂可在6个月以上接受治疗，术后进行语音训练来纠正发音异常情况。

医院整形外科主任张文显提醒广大家长：唇腭裂往往伴发多种发育畸形，序列治疗是治疗此类疾病的正确方法，在治疗前做好术前评估，制定序列化的治疗方案，才能最终取得满意的治疗效果。

唇裂继发的鼻畸形建议进行牙槽突裂修复后再进行。因为单纯修复软组织只能短时间内解决问题，随着年龄增长畸形会再次出现。牙槽突裂的手术时机多选择在混合牙列期尖牙萌出以前（9-11岁），可采用先植骨再扩弓，也可先扩弓再植骨的治疗方式。无论何种方式都应抓住最佳治疗时期，错过该治疗时期，并发症及植骨的失败率会明显升高。

总之唇腭裂的治疗是一个多学科协作的过程，除了整形外科亦需要多学科共同协作才能顺利完成，单一割裂治疗是无法得到良好的修复效果的。

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文：杨伊帆编：王悦

校：范韶婵核：尤国军

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