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唇腭裂是一种先天性口腔颌面部的发育畸形,可以表现为单独的唇裂(俗称免唇)或腭裂(俗称狼咽),还可表现为唇裂合并腭裂。
正常情况下,在胎儿发育的早期阶段,嘴唇和上腭会存在裂口,这种裂口会在6~11周内融合,从而形成完整的嘴唇和口腔。但当裂口不能正常的会合,就会形成不同程度的唇腭裂。
唇腭裂有哪些类型?
一、单独唇裂
指裂口仅存在于上唇,有些患儿仅唇红裂开,有些患儿可从唇红完全裂开至鼻子。
1、单侧唇裂
可分为I/II/lII度。l度唇裂仅为唇红裂开,lII度唇裂可从唇红完全裂开至鼻子;lI度唇裂个于I度与I度之间。l度与II度唇裂为部分裂,ll度唇裂为完全裂。
2、双侧唇裂
指上唇存在两处裂口,两处裂口可均为部分裂,或均为完全裂,也可为混合裂(一侧部分裂,一侧完全裂)。
3、上唇正中裂
指裂口出现在上唇正中,较少见。
4、单独腭裂
指裂口仅出现在口腔的顶部即上腭完全裂开,有些患儿仅裂开有一部分。一般可分为I/II/lII度
I度腭裂:裂口仅出现在腭垂处。
Il度腭裂:指上腭只裂开一部分,可仅在软腰裂开,或连带一部分硬腰裂开。
IlI度腭裂:指全腭裂开,即从腭垂到切牙区均裂开,常伴发唇裂。
二、单侧唇裂合并腭裂
指裂口仅出现在上唇一处,并同时伴发腭裂
三、双侧唇裂合并腭裂
指裂口出现在上唇两处,并同时伴发腭裂
胎儿约5~12周时,是上颚与嘴唇形成的阶段,在此期间头部两侧的组织会向中心会合,形成完整的嘴巴与嘴唇。
但当因某些因素,头部两侧的组织不能正常的会合,就会在上腾或嘴唇出现裂口,形成唇腭裂。
唇腭裂有哪些诱发因素?
1、吸烟或饮酒
母亲在怀孕期间吸烟或喝酒,容易诱发婴儿发生唇腭裂。
2、孕妇身体状况
在怀孕初期身体状况不佳,会增加婴儿发生唇腭裂的风险。
3、糖尿病
母亲怀孕前被诊断为糖尿病,会增加婴儿发生唇腭裂的风险。
4、药物
怀孕的前三个月内服用某些药物(如托呲酷、丙戊酸,用于治疗癫痛和惊厥;某些治疗座疮的药物;甲氨蝶呤,用于治疗癌症、关节炎、牛皮癣等),会增加婴儿发生唇腭裂的风险。
5、病毒和化学物质
孕妇在孕期接触某些致畸化学物质或感染病毒,会增加婴儿发生唇腭裂的风险。
唇聘裂有哪些典型症状?
1、患儿的上唇部或上腭存在裂口。
2、因唇裂的解剖结构异常可导致部分唇功能丧失,如吸吮、发音以及咀嚼等功能障碍。
3、新生儿如有唇裂畸形存在,则会因吸吮功能障碍导致无法完全正常吸奶,易呛咳、吸奶费力、吸入空气较多冒肠不适等。
4、口、鼻腔相通自洁作用差较易罹患上呼吸道感染等。因营养摄入不足,往往会影响生长发育。
5、腭裂患者在临床检查中最有特征性的表现为腭裂语音(元音不响亮且带有浓重的鼻音、辅音很不清晰且软弱)。
大多数患儿的唇裂在孕期,通过超声检查可以被发现,但腭裂或小的裂口只有出生后才能被发现。
通常情况下,出生时的初次常规查体就可以发现唇腭裂,一些隐蔽的裂口,只有出现相应症状时才可被发现。当发现孩子嘴唇或上腭存在裂口,应尽快治疗。
唇腭裂的治疗是一长期过程,十分复杂,涉及外观整复、生理功能、心理健康辅导等诸方面,具体内容包括新生儿喂养护理,生长发育评估,唇腭部畸形整复,语音语言发育评估矫治,中耳听力评估和治疗,咬合畸形矫正,继发颌骨发育畸形矫治,患者家庭以及患者本人的心理辅导,患者社会适应和融入支持等多方面。
唇腭裂序列治疗,指在患者从出生到长大成人的每一个生长发育阶段,有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷;以期在最佳的时期,采用最合适的方法,最终得到最好的结果。
唇腭裂综合序列治疗流程(上海第二医科大学唇腭裂治理研究中心)如下所示:
虽然唇腭裂的治疗可能需要几年的时间、多次的手术,但大多数患儿经治疗后都可以正常的说话、进食,过着健康的生活。
唇腭裂怎么预防?
1、如果家族中有人发生过唇腭裂,孕前应进行遗传检查。
2、对育龄妇女进行相关知识教育,孕期注意营养成分合理搭配。
3、出现孕吐及偏食时应及时补充维生素及钙、磷、铁等矿物质。
4、孕妇应避免精神过度紧张和情绪波动,保持愉快心情。
5、孕期应戒烟戒酒,避免使用抗癫痛药、治疗痤疮的药物。
5、避免接触化学物质,避免感染病毒性疾病等,以降低唇腭裂发生的风险。