兔唇修复/
导语:唇裂修复术主要是针对唇裂的不同类型分为单侧唇裂修复术、双侧唇裂修复术。一期唇裂修复术后,通常还要根据唇裂继发畸形情况进行唇裂继发畸形修复术,此外,还要抓住手术的最佳修复时期,如单侧唇裂修复应该6个月以前完成;双侧唇裂修复一般在1岁前,有条件者也可在6-8个月时完成。
1.手术时机
一般认为单侧唇裂在三至六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟。患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染。
2.唇裂修复的手术方法
唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开、唇鼻部裂开肌肉的复位和连续性的重建以及皮肤的缝合。医院兔唇整形修复方法技术先进齐全,有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优
点是保留组织多:修复后的上唇较松动,唇型整齐,可见唇珠,疤痕较小。国际上多使用旋转推进术,直线法适用范围太窄。除了行功能性的唇裂整复术外,现在也多主张在唇裂修复的同期行唇裂
鼻畸形矫正。因为多种客观因素,常需施行多次唇裂手术,以达到最好的手术效果。
3.手术后处理
(1)上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周,以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合。
(2)小儿基础麻醉清醒后,双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓。
(3)唇部伤口以3%双氧水及碘伏轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合。
(4)伤口5-7天拆线。
4.术后序列治疗
尽管在婴幼儿期进行了唇裂的修复手术,但随着生长发育,鼻唇部仍会出现不同程度的畸形,称为唇裂术后继发畸形,需要在学龄前进行进一步整形。伴有牙槽骨裂的患者需要在12岁左右进行植骨修复,继发颌骨畸形者,则需要成年时进行正颌外科治疗,以进一步改善面型和咬合功能
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