唇裂二期修复

我们俗称的“兔唇”即唇腭裂，唇腭裂畸形已经成为先天性畸形中最为常见的病症之一。其发生率为0.%。唇腭裂的主要表现有：1.唇裂(单侧或双侧)，即单纯的唇部裂开。2.腭裂，上颚部裂开。3.唇及腭裂，唇腭部包括牙床都裂开。

唇裂修复术是以手术方法恢复唇部正常解剖形态和吮吸功能。手术时期选择：一般单侧唇裂修复术适合年龄为出生后3～6个月左右。双侧唇裂因手术复杂且出血较多，宜在出生后6～12个月进行。唇裂手术要求切口整齐，对位准确，分层缝合，使用细针、细线，动作轻柔，尽量减少术后瘢痕。唇裂术后仍有缺陷者，应在12岁以后施行二期整复术。

　　唇裂的手术方法较多，有旋转推进法、三角瓣法、矩形瓣法等。它们的优点是保留组织多；修复后的上唇较松动，唇型整齐，可见唇珠，疤痕较小。但有些患者在术后不久会出现鼻底处重新塌陷，疤痕增大或上唇动态畸形，造成远期效果不佳。其原因与设计和操作不当、肌层缝合不好等有关。近年来，国内外整容专家对口轮匝肌的研究结果，提示以往手术没有注意口轮匝肌纤维的旋转复位是术后远期效果不佳的主要原因。唇裂的手术时间以出生后6—10个月最为合适。双侧性唇裂于出生后６～１２个月也可进行修复，在一岁内进行整形手术通常都能获得良好疗效，术后需要住院一周左右。之后可以再行第二期手术修复。

　　唇部的整复效果应达到：上唇两侧的唇高度对称（双侧唇裂则应达到上唇松弛时红唇缘下露齿1～2mm）；上下唇的宽度比例和谐且唇宽度符合面部“三停五眼”审美原则；上唇的自然解剖结构如唇人中嵴、唇峰、人种陷窝等应得到最大限度的保留和重建；两侧唇峰的形态应对称协调；两侧唇峰口角距应相等及对称；上唇下1／3唇游离缘应具有自然的松弛和轻微的外翘；上鼻唇角应正常；红唇缘应在上缘、下缘、前缘及上下缘等4个弧形方面达到完整的状态；唇结节（唇珠）得到保存或重建；上唇组织术后应有柔软而无明显可见的硬瘢痕等。

根据以上要求，单侧唇裂较双侧唇裂易于达到，乃因双侧唇裂不像单侧唇裂那样至少在健侧还保留上唇的自然的解剖结构，唇组织量也较双侧唇裂丰富，双侧唇裂上唇的自然解剖标志均完全丧失而均足人工重建，且相关的畸形（如鼻畸形）也很严重，甚至有些不是手术重建所能完全解决者。故双侧唇裂的整复效果至今仍然是一个尚未很好解决的问题。　

如前所述，单靠一次的唇裂手术整复显然是不可能达到要求的，此点Team的序列综合治疗中已经充分说明了。由此可见Team的序列治疗在唇裂修复中的重要性和必要性。

一、唇裂二期表现： 　　唇裂二期修复概述唇裂修补术后往往留有不同程度的唇鼻畸形。常见表现有： 　　1)由于唇中部唇红过短或口轮匝肌修复不良以及粘膜上瘢痕收缩而引起的口哨样畸形; 　　2)前唇部(人中过短); 　　3)前唇部(人中过宽); 　　4)唇红不对称; 　　5)口轮匝肌修复不良; 　　6)前唇部唇龈沟过浅; 　　7)上唇过紧; 　　8)上唇过长 　　二、唇裂修补术后有的时会留有不同程度的唇鼻畸形。常见表现为前唇部(人中过短)、前唇部(人中过宽)、唇红不对称、口轮匝肌修复不良、前唇部唇龈沟过浅、上唇过紧、上唇过长等现象，这时需要进行唇裂二期修复。

长按，







































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