有关唇裂二次修复术人中整形术的方法

1.鬼塚法人中再造术

常用的方法是,做一个蒂在鼻小柱根部的人中部位的皮肤舌形瓣,将之上翻,暴露口轮匝肌;在暴露的以唇弓缘为底的等腰三角形肌肉上做肌肉层切开,从而形成两个等大的、以唇弓缘为蒂的直角三角形肌瓣;通过皮下隧道将三角形肌瓣尖端固定到两侧唇峰位,再将舌形皮肤瓣复位,缝合皮肤

大浦武彦介绍的方法是,从黏膜侧实施横向切开,切除人中凹处的肌肉与皮下组织,在患侧制成肌肉瓣并将其固定于切除部,制做肌支叉并以此使得中央外侧部组织隆起,形成人中嵴,而后在人中凹及两侧人中嵴外侧实施行三根褥式缝合用以固定

2.双侧唇裂患者的人中再建术

有关人中凹与人中嵴的再建,林道義在其报告中谈及的方法是,为强调人中嵴,可将患侧人中嵴部的瘢痕组织留下,在其上面反折至中部的口轮匝肌

(4)先将口轮匝肌复位,固定到鼻前棘处,然后将前述舌形组织瓣旋转至裂侧口轮匝肌上,从而形成患侧的人中柱

有关唇裂二次修复术人中整形术的方法,大致归纳为以下三种:①人中嵴的再建;②人中凹的再建;③以上两者同时再建

(3)做蒂部在鼻小柱根部的舌形瓣(包括人中部的瘢痕以及少量的口轮匝肌组织)

(1)在鼻小柱根部和鼻底做近横形切口;或行鬼塚法唇裂二期修复术切口

关于人中嵴的再建,最早采用的是利用筋膜再建法,但是这种方法易使患部出现瘢痕,使隆起变归平坦,从而影响手术效果改进的skoog法,则是通过肌肉整形而进行的人中嵴的再建

(2)经切口将口轮匝肌与皮肤、口腔黏膜之间分离,内侧到人中柱,外侧到鼻唇沟

(5)为了使人中凹更加逼真,一般均将皮下真皮层与底部组织缝合一针;也可以做皮外纱垫加压结扎固定,5～7天拆线最后,用碘仿纱布垫固定,7～10天拆线,使形成的人中凹外形逼真