唇腭裂医疗常识

一、什么是唇腭裂?

唇裂俗称“兔唇”或“豁嘴”，指一侧或两侧上唇部分或完全裂开。腭裂俗称“狼咽”，指上腭从后向前部分或完全裂开。有时可伴发其他全身疾患，如心脏病、多指、附耳等。

关于唇腭裂发生的原因目前尚无明确定论。其可能的原因有以下几个方面：

☉遗传因素：调查发现，唇腭裂畸形与遗传有一定关系。遗传学研究认为：唇腭裂属于多基因遗传性疾病;☉内分泌影响：研究发现，在妊娠早期如孕妇因生理、精神等原因，可使体内肾上腺皮质激素分泌增加，从而诱发唇腭裂等先天性畸形的发生；☉营养因素：怀孕早期因各种原因导致维生素A、B2、叶酸、泛酸等缺乏时，可能发生唇腭裂畸形；☉感染因素：妊娠早期，母体如罹患病毒性感染，如风疹等，也可能影响胚胎发育而导致唇腭裂畸形的发生；☉药物因素：怀孕早期使用某些药物，如环磷酰胺、甲氨蝶呤、苯妥英钠、敏克静等都可能发生唇腭裂畸形；☉烟酒因素：流行病学调查发现：妇女怀孕早期如大量吸烟、酗酒，其所生子女发生唇腭裂的比例要高于无烟酒嗜好者；此外，长期频繁接触微波、放射线、有害气体等也有可能成为唇腭裂的诱因。

☉容貌破坏——所有唇裂患者容貌都会受到影响，唇部裂开，鼻尖、鼻翼塌陷变形☉吸引功能障碍——进食反流、呛咳等☉语音障碍——腭裂患者吐字不清、鼻音过重、发音时怪异表情等，即便是腭裂修复术后仍有部分患者存在上述问题。☉牙列错乱——几乎所有唇腭裂患者都存在牙齿排列不齐、咬合错乱等问题，部分患者存在牙缺失、口鼻腔相通，喝水时鼻腔流水☉听力障碍——腭裂患儿部分存在不同程度听力下降☉颌面骨发育障碍——部分患者出现，主要是上颌骨发育不足，形成反合（地包天）、面中部凹陷（盘状脸）☉心理障碍——部分患者出现不同程度的心理障碍

☉营养平衡：怀孕时的饮食会对婴儿造成影响，要多吃蔬菜和水果，少吃含糖份、盐份和经过加工的食物;☉情绪稳定：当孕妇出现忧虑、焦急、暴躁、恐惧等不良情绪时，肾上腺皮质激素可能阻碍胚胎某些组织的融汇作用，造成胎儿唇裂或腭裂;☉慎重用药：怀孕期间服用激素或抗肿瘤药物、抗组胺药物，均可能导致胎儿畸形;☉避免病毒性感染：调查发现，很多唇腭裂儿母体在怀孕早期都发生过感冒等病毒性感染，因此，孕期妇女应特别注意预防感冒、风疹等病毒感染;☉远离放射：夫妇在决定怀孕前3个月及怀孕后早期，要尽量避免接触放射用品，远离放射环境。☉戒除烟酒：研究表明，孕妇长期吸烟和酗酒会使胎儿唇腭裂或其他发育畸形的发生率增加;☉重视婚检、产检：结婚前最好通过婚检进行第一次筛查，发现唇腭裂等遗传疾病。此外，胎儿20到24周时有经验的医生就可以从超声波检查中看出胎儿是否存在肢体残缺等较明显的畸形。

☉患儿年龄小于0周；体重少于0斤；血红蛋白低于0g/L。☉患者存在明显的麻醉禁忌症，如严重的先天性心脏病等不能接受全麻手术☉患者感冒、咳嗽、呼吸道感染、发热等疾病。☉患者凝血功能异常。

☉唇裂患儿术前三天连续用勺进食，以适应术后需要；☉全麻清醒前，患者应去枕平躺，头偏向一侧，防止呕吐物或血液流入气管引起窒息或吸入性肺炎。☉全麻清醒后6小时，可给予少量糖水等流食。☉唇裂修复者，流质进食-2天，2-3天后可改为半流质，6-7天后可进柔软的普食☉腭裂修复者，术后流质持续2周，半流质2周，以后给软食并逐渐过渡到普食。☉术后应选用汤勺喂养，盛取食物应由少量开始，逐渐增加。喂食后应进食少量温开水以清洁口腔，保持伤口局部清洁干燥。

　　当唇腭裂孩子出生后，家长首先应该从心理上接纳自己的孩子，调节好自己的心理状态，寻找解决的办法。

　　父母要让孩子觉得自己是与其他小朋友一样的小孩。事实上，唇腭裂患儿在人格发展上与一般正常孩子无异，所以，父母必须花费更多的心血，培养他的能力与信心。千万不要过分保护、纵容或排斥孩子，这样，只会让孩子意识到自己的缺陷，容易养成任性或自闭的个性，甚至影响他的一生。

　　父母应该鼓励孩子勇敢面对社会，除了积极地配合医生接受治疗（手术治疗、正畸治疗、语音治疗、心理治疗）外，更要充分发挥亲情的力量，营造出一个健康轻松的环境，不断给予孩子鼓励、支持，帮助患儿身心健康发展，快乐成长。