经典病例人长獠牙是怎么回事

“獠牙”？？？

主管医生张坤虎介绍患者病例

患者张女士43岁9年前无明显诱因出现右耳内疼痛，疼痛向面部放射，严重时上下牙周疼痛，呈放射性，转颈、吞咽时诱发疼痛，每次持续约数秒钟，伴有口咽及舌根部异样感觉。

患者就诊，疼痛苦不堪言

患者四处求医多年，服过消炎止痛药、口腔科“拔过牙”、中医治疗等疼痛症状都没减轻。近2个月疼痛症状加重，持续时间长，约2分钟/次，疼痛向面部、头顶部放射，难以忍受，无法正常工作，夜间无法入睡。患者在家人的陪同下来三陆脑科。主管医生张坤虎给患者拍了一张茎突CT，发现患者右侧长了一个獠牙（右侧茎突过长，约44.58mm）。

CT三维重建检查

讨论制定、手术过程

经三陆脑科王晓峰教授、张宏兵组长、张坤虎医生等科室人员讨论认为，导致患者疼痛9年的元凶竟然是这个獠牙（右侧茎突过长）。于年8月3日王晓峰教授给予行茎突截短术。手术经鼻孔插管全麻成功后,取平卧位,头后仰，消毒,用腭裂开口器牵开口腔暴露扁桃体窝,摘除扁桃体,用手指触摸扁桃体窝,确定茎突末端位置,于该处纵形切开咽上缩肌,分开所覆筋膜和肌肉等软组织,用小号筛窦刮匙从末端套入,并向根部推压,尽可能多的暴露茎突,然后用血管钳夹住茎突末端折断，手术顺利。

茎突截短术中

截断茎突

术后治愈

患者术后疼痛症状消失，幸福溢于言表。

三陆脑科团队讨论

王晓峰教授：茎突综合征又称茎突过长、Eagle综合征、茎突神经痛。常见于成年人，单侧患病多见。由于此综合征临床表现多种多样且无特异性，诊断有一定的困难，又易与咽炎、舌咽神经炎、舌咽神经痛、三叉神经痛等疾病相混淆，容易误诊，延误治疗。张宏兵组长：茎突综合征常见的临床表现有1、一侧咽部、舌根区疼痛，可放射到耳部或颈部，有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重；2、咽异物感或梗阻感，如刺感、紧缩感、牵拉感等；3、颈动脉压迫症状。茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉，疼痛或不适感向上放射至头顶部或眼部；而向外偏斜者，则易压迫颈外动脉，疼痛或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处，放射至同侧面部。患者主管医生张坤虎：患者症状明显服药效果不佳时需采用手术治疗，手术多采用经口咽扁桃体途径手术，或行颈外径路手术截断茎突。

本文审校：三陆脑科王晓峰教授

编辑：三陆脑科艾瑞

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