医治单侧唇裂新办法：改进直线松解术

医治单侧唇裂新办法：改进直线松解术

直线闭合修复法于19世纪40年代首次应用于单侧唇裂的手术医治，以后相继出现多种唇裂修复的术式。但是由于这些方法存在一系列弊端，并没有得到业内广泛认可。

来自韩国首尔国立医科大学附属Bundang医院的Beak医生等人在临床中采取了一种名为「改进直线松解术」的新型修复单侧唇裂的术式，该方法简便有效，患者及家属普遍表示对效果满意。对该术式的介绍发表于年4月的AnnalsofPlasticSurgery上。

手术过程扼要概括以下：术前需要在皮肤、红唇和口腔粘膜分别设计手术切口。总共画出13个标记点（0~12）。分别设计A皮瓣、B皮瓣、三角皮瓣、M（内侧粘膜）皮瓣和L（外侧粘膜）皮瓣（见图1、图2）。

图1术前在皮肤和红唇上设计手术切口。总共画出13个标记点（0～12）

图2术前在红唇和口腔黏膜上设计手术切口

完成术前标记后，广泛切开口周轮匝肌，使其与异常骨性结构和折叠的皮肤-粘膜皮瓣分离。口轮匝肌下缘的切开松解范围从唇裂边沿至鼻前棘（见图3）。在唇裂一侧，将松解游离的异常肌肉覆盖裂口周围及上颌前缘（见图4）。

图3广泛切开口周轮匝肌，切开松解范围从唇裂边沿至鼻前棘

图4将松解游离的肌肉覆盖裂口周围及上颌前缘

切开唇裂两侧后，重构游离的口周轮匝肌（见图5）。从鼻小柱基底至红唇全幅修复口周轮匝肌（见图6）。缝合各层切口后，终究只留下一道垂直的皮肤缝合线，没有造成不必要的横行伤疤（见图7）。

图5重构口周轮匝肌

图6从鼻小柱基底至红唇全幅修复口周轮匝肌

图7缝合各层切口，仅留下一道垂直的皮肤缝合线

自至年Beak医生等人总共对例患者实行「改进直线松解术」修复单侧唇裂。唯一21例（14%）患者接受了二次手术，其目的分别为纠正局部隆起或凹陷（8例）、红唇肿胀（7例）和唇部垂直疤痕（6例）。术后仅留下一道不明显的线疤，唇部轮廓良好，效果令人满意（见图8）。

图8A、C、E分别为3例单侧唇裂患儿术前图片；B、D、F分别为实行「改进直线松解法」术后1年图片

综上所述，「改进直线松解术」对修复单侧唇裂疗效明确，操作简便，术后外观自然，大多数患者仅通过一次手术即能到达理想效果，今后应当在临床广泛展开。