唇腭裂儿如何治疗

唇腭裂儿如何治疗

　　(一)原则 　　唇腭裂的治疗是一个复杂的过程，需要口腔颌面外科、整形外科，口腔正畸科，语音训练科，精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。 　　最佳年龄 　　在唇腭裂手术时间方面，尽可能做到在2岁前完成唇腭裂修复术。对于裂隙较窄，手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者，以一岁内完成唇腭裂整复手术为好。 　　而对于裂隙严重，术后有可能遗留较大面积裸露骨面时，则可将手术时间适当延迟。对5至10岁的唇腭裂患者，实施在唇腭裂整复的同期行华西咽后壁增高术，以助腭咽闭合率的提高。 　　而对大于10岁的唇腭裂患者在行唇腭裂整复术的同期行华西腭咽肌瓣咽成形术，可明显提高大龄患者的腭咽闭合率，对腭隐裂的患儿可严密监护，只有当出现喂养、听力或语音问题时才考虑进行唇腭裂的修复。

　　手术方式 　　在唇腭裂手术方式的选用方面，原则上是选用那些既能有效恢复唇腭裂患者语音，又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。 　　研究表明，与唇裂修复术同期进行的硬唇腭裂犁骨瓣修复法可以有效减少唇腭裂的裂隙宽度，使大部分患者避免或减少了唇腭裂修复术中在两侧近龈缘处所做的松弛切口以及将腭黏膜骨膜瓣向中线移动的距离，且未对上颌骨的早期生长产生明显影响。 　　在唇腭裂修复术中以使用Sommerlad腭帆提肌重建法为主兼顾使用兰氏法、两瓣法和反向双Z法等，并遵循以下原则进行设计和操作：努力重建腭帆提肌环的形态结构;尽可能延长软腭的长度;尽量避免或减少手术治疗。

　　1、定点设计 　　(1)先找出唇红缘的点 　　在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C，然后按CB=CD，定出B点。在患侧唇红缘最厚处定B′点。手术时最后将B、B′两点对缝，即形成患侧之唇峰点。 　　(2)测量两个基本数据 　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度，得到两者相差的数目为X。自健侧鼻底中点至D点测出h，为正常唇高，亦即修复手术后应恢复的上唇高度。