什么是唇腭裂综合序列治疗

唇裂，俗称“兔唇”;腭裂，俗称“狼咽”，是指出生时即存在的唇部和腭部裂开，可以单发也可以伴发，按发生类型可以分为唇裂，腭裂和唇腭裂。

唇腭裂的团队序列治疗是一个多学科组成的医疗团队，通过多学科协作，共同制定治疗计划，以外科整复为主要手段，在最佳的时间点，进行最合适的治疗，以达到良好外形、正常功能和心理健康的目标。

详见下表：

唇腭裂综合序列治疗时间表

　　　　　　

　　　　　　时间

　　　　　　　　

　　　　　　治疗内容

　　　　　　　　

　　　　　　说明

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　1-2个月

　　　　　　　　

　　　　　　术前正畸治疗

　　　　　　　　

　　　　　　裂隙较宽的完全性唇腭裂患者，无论单侧或双侧、为了缩小裂隙宽度，调整牙槽突及鼻翼位置，应行术前正畸治疗。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　3-6个月

　　　　　　　　

　　　　　　单侧唇裂修复术

　　　　　　　　

　　　　　　体重10斤以上，血红蛋白不低于10g/ml，白细胞计数不超过10.0*/L。具体能否接受手术还应该根据畸形程度、患者的发育情况定。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　3-8个月

　　　　　　　　

　　　　　　双侧唇裂修复术

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　8-18个月

　　　　　　　　

　　　　　　腭裂修复术

　　　　　　　　

　　　　　　在语音发育之前行腭裂手术治疗，使患者语音在正常生理结构基础上发育，也可改善听力和吞咽功能。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　8-18个月

　　　　　　　　

　　　　　　听力检查与治疗

　　　　　　　　

　　　　　　患者在腭裂术前、术后半年应视情况做中耳检查和听力功能测定，必要时耳鼻喉科专科治疗。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　4-6岁

　　　　　　　　

　　　　　　语音评价及语音治疗

　　　　　　　　

　　　　　　语音治疗包括评估、诊断、手术治疗和语音训练等。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　4-6岁

　　　　　　　　

　　　　　　腭咽闭合不全的手术治疗

　　　　　　　　

　　　　　　因腭咽闭合不全引起的语音障碍，需行咽成形术，术后3-6个月再评价决定语音治疗否。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　5-6岁

　　　　　　　　

　　　　　　唇裂畸形二期整复术

　　　　　　　　

　　　　　　恢复上唇的正常形态，可在此阶段或唇裂术后2年进行。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　9-12岁

　　　　　　　　

　　　　　　牙槽嵴裂植骨术

　　　　　　　　

　　　　　　在上颌尖牙萌出之前行手术

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　12-16岁

　　　　　　　　

　　　　　　正畸治疗

　　　　　　　　

　　　　　　牙齿排列整齐，恢复牙齿咬合关系与位置。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　18岁以后

　　　　　　　　

　　　　　　唇裂继发畸形、鼻畸形整形、唇腭裂继发颌面骨性畸形的整复（正畸与正颌手术）

　　　　　　　　

　　　　　　唇鼻修复，正颌手术矫正畸形发育的颌骨，改善容貌。

　　　　　　　　　　　　

　　　　　　3岁以后

　　　　　　　　

　　　　　　心理评估与心理治疗

　　　　　　　　

　　　　　　在患者开始有自我意识之后进行，可以贯穿唇腭裂治疗的全过程。

　　　　

专家介绍

郭思远，硕士，住院医师，工作于首都医科医院整形创伤外科。现任北京口腔医学会颌面外科专委会工作秘书，中国康复医学会言语康复专委会青年学组常务委员。主要从事唇腭裂、口腔颌面部创伤等相关临床诊疗。研究方向为唇腭裂病因遗传学研究及唇腭裂相关临床研究。主持及参加多项课题，发表SCI2篇，中文核心期刊3篇。

唇腭裂综合序列治疗不是简单的“把唇裂补上”，进入正式的治疗前，我们会根据每个孩子的情况设定目标，明确了治疗目标，以此为基础，紧紧围绕目标再设计具体的治疗方案，这样既能保证治疗措施不跑偏，也能在每个阶段检测短期目标是否达到，保证治疗效果，这才是严谨有序的唇腭裂综合序列治疗。

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