第四门的确挺难，主要难在案例分析题，占后面一半分值的题量。
我们一般认为难的原因是：
1.只能进行下一题，不退回上一题；
2.选项多，不止五个选项，而且答案是不定项，再强调一遍，不是多选，是不定项，就是说有可能只选一个。
这种难只是形式难，这是公平的，每个人都一样的面对。
真正难的是这一门考试所考的病种的杂，我们临床见的少。
医院的整形医生基本都局限在医学美容，医院的考生不是少数，考试的内容是修复重建的多，疾病的多，临床上没见过，又都是临床型的题，所以难。这对这部分人是不公平的。
不过，医院的整形外科考生也不是很乐观。
大多数医院整形外科都是烧伤整形科一起的（烧伤和整形研究对象主体上都是皮肤软组织），整形病人只有一部分，并不全面，比如唇腭裂，很多是专门的颌面外科去搞。这都是其次，很多手术，比如耳再造，鼻再造，生殖器再医院不开展，而一般能医院的特点是分科细，搞某一方向的医生对其他疾病接触的并不多，比如主攻脂肪医生团队对血管瘤病的临床经验并不是很丰富，主攻瘢痕的对淋巴水肿并不熟悉。如果说有的人就是什么都懂，当然有这样一群人，但是这群人的特点是他们不是现在考主治，可能早已经是副高以上了。
总之，不同的考生见的病种差异很大，在这种情况下考临床型的题，不同的考生之间的层次是不一样的。
说这么多，那么问题是到底该怎么应对这第四门。
首先不要害怕，要求是60分，前一半题大概50分都是单选，如果实力够强，先拿下40分，剩下的不定项选择题再拿20分就过关。
临床型的题，说难是很难，因为难在没见过，说简单也简单，因为临床上管过这种病人的话答案就很显而易见。很多人当然是没管过啊，我们可以想象管病人的状态，复习的时候就模拟一下接诊病人的诊断检查和处理流程。
无论如何心理上不要有胆怯！
第二就是要一个病种一个病种过过去，我以前带实习生的时候，就告诉同学，每一个病，无论是遇到的还是书上的，从这个病的流行病学，病因，临床表现，包括症状和体征，然后下来是检验和检查，再下来是诊断和鉴别诊断，最后是治疗，包括预后，对每一个病都这样系统的过一遍，让每一个病种在自己的大脑都有一种很清晰的框架。
这么说的意思是，对第四门中大纲中涉及的每一个病种，我们也系统的有一个清晰的框架。
最后就是重复了，重复到闭上眼睛能把每个病种的整个知识框架回想起来，揣测这些知识框架中那些枝叶上可以出题。
具体如何执行，的确挺难，但是病种其实并不多，唯一能做的就是一个一个过，王炜的书和张涤生的整复外科学都可以，规培那本书显的稍微有点少。
说到王炜的书，直接就压力倍增，所以说不要当教材一字一句去看，而是站在查字典的角度去查这个病，一般来说，逐字逐句看书的注意力很容易走神，而查字典的心态则很少走神。
看的时候也是看各种大小标题，然后是选重要段落再看，进行提取信息。
不要做笔记，当然有时间允许做最好不过，就用笔划重点。
让自己觉得能出题的知识点在纸上都凸显出来。
说到底，还是要沉下心，一个一个过……
每天太阳一升一落，我们都能有很多知识从没见过到见过了，从没记住到记住了……
剩一个月了，浮躁是在所难免
大多数同学是第一次考的，没有见过题的样子，不知道到底是什么样的尺度。
不去想这些，
也不要去想前面过去的这几个月自己做的不足，大多数人都是这种心理，时间回不去，能做的就是剩下的时间，考试拼的就是临近这一个月。
无论现在复习到什么进度，能做的还是继续前进，当然可以回头望一下，看着大纲目录，想想有多少东西自己能回忆起来；然后再计划计划，哪些地方薄弱，需要加强。
还是反复重复的那句话，每天数数有多少个知识点从不会到会了。
另外得强调一点，不要背下来，不要每个点花很长时间记的很牢靠，不必要，我们的考题没有问答题，不用默写答案，都是选择题，只需要辨别每个选项的对错，能选出来就行，而不是把答案默写出来。所以脑子中的知识点要多，就好比我们有同样多的线，要做的像网一样，越大越好，越密越好，能网住考题的范围，能网住考题的细节，而不能做成包袱，做的很结实，因为既要做结实又要做大，那付出的时间代价也会很大。
毕竟，时间是有限的，能做到“知道”就行，“理解”就行，“熟悉”就行，不要一字不漏的背下来。
这是选择题的简单之处，能选对就可以了；同时选择题也是世界上最难的题，不会就是不会，蒙对的概率就是那么大，有时候某个知识点没复习到位，但能排除一两项，那蒙对的概率就提高了，一道题体现不出差距，五十道题就出来了。
概率就是这样，没有谁运气多好，备考的程度和做题的成绩永远正相关，数量和概率得出的期望永远都是一个数据。
选择题是这世界上最好的题，因为很公平。
关于重复，我曾经说过，要重复，重复到恶心想吐。
理解不了的东西可以放一放，第二遍再理解，第三遍再理解。
如果过长时间揪住某一个难点知识拼命搞，这样会让人心情不好，让人浮躁，而且容易走神。
走神就是最神的低效！
皮瓣，唇腭裂，手，这三大块我当时都搞得很不清楚，然后考下来第三门和第四门分别是83和73，所以不要思想负担太重。
和每个知识点的较量尽量面面俱到，但要点到为止，不必伤其筋骨，除非你不用上班，不用看孩子，什么都不用做，只做复习备考。
加油！努力！
作者小筷子小小鼓励是我们携手前行的动力
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