勇于开拓进取为患者谋新生口腔科开展3

近日，医院口腔科首次在柳州市运用3D数字化技术成功为一位下颌骨巨大肿瘤患者进行了肿瘤根治及下颌骨个性化精确修复重建手术，效果满意。

26岁的小杰一年前开始出现左侧下颌牙齿反复疼痛不适、牙齿咬合无力、口腔有异味感，医院反复消炎、止痛治疗，均无效果，左下颌骨逐渐肿大，辗转来到我院口腔科就诊，很快确诊为“左下颌骨成釉细胞瘤（实性）”。成釉细胞瘤是颌骨常见的良性肿瘤，因其易复发、易恶变，被认为是一种“介于良恶性之间”的肿瘤。按传统手术方法，小杰需要接受半侧下颌骨切除手术，术后会出现明显面部塌陷畸形、咬合错乱，严重影响吃饭、说话及美观等口腔功能，可谓是“毁灭性”的打击。这一“噩耗”犹如晴天霹雳，给小杰和家人带来了极大的困扰，平常的欢声笑语荡然无存。

口腔科团队了解患者情况后，立即召集颌面外科骨干人员，集中讨论制定最佳的手术方案，力求在根治肿瘤的同时，达到外形与功能的完全恢复。大家一致认为，由于髂骨（腰上的骨头）的特性与下颌骨接近，采用血管化髂骨进行颌骨修复重建是最佳选择，但是髂骨的形状与下颌骨有很大差异，术中需要把髂骨进行切开分段，采用“拼积木”的方式塑形成理想的颌骨形态，加之下颌骨是人体唯一一块有双侧联动关节（颞下颌关节）的骨头，担负着张闭口及咬合咀嚼的重要功能，骨块的拼接误差不能超过1毫米，传统的凭术者个人经验和手感的方法根本无法达到如此精确的要求。

为了解决这一难题，口腔科团队运用了目前国内外先进的3D数字化技术。3D数字化技术，可以将患者CT数据导入计算机进行建模，术前模拟手术切除及骨重建过程，制定截骨及骨塑形方案，并通过3D打印技术打印出患者的颌骨模型，制作截骨、塑形导板指导手术，操作精度大大提高。最终，口腔科团队为小杰制定了个性化最优的手术方案：下颌骨肿瘤扩大切除+3D数字化引导下的血管化髂骨转移缺损修复重建术。经与患者及家属充分沟通，并告知相关风险，患者及其家属非常赞同该手术方案，希望能尽快手术。

经过反复的模拟和精心的术前准备，在颌面外科团队及麻醉科、重症医学科等相关科室的强力支撑下，小杰按计划接受了手术治疗，手术过程非常顺利，髂骨的血管与面部的血管一次性接通、颌骨塑形高效精准、手术时间短创伤小……术后在医护人员的悉心呵护下，小杰恢复得很快，那个阳光灿烂的帅小伙又站在了大家面前，家人也露出了久违的笑容。医生还告诉他，观察随访2年，就可以在新的下颌骨上镶上种植牙，最终达到外形和功能的恢复。

医院口腔科是柳州市口腔专业唯一一个市级重点专科，技术力量雄厚，通过不断的开拓进取，在口腔颌面-头颈部大中型肿瘤的根治切除及软硬组织缺损显微外科功能性修复重建、颌面部复杂外伤及重症感染救治、唇腭裂等先后天畸形整复、微创拔牙、镍钛根管治疗、牙周病的系统治疗、种植义齿修复、错合畸形的正畸治疗、牙齿美白技术等方面逐渐形成了专科特色，在同行和患者中树立了良好的口碑，柳人医口腔人将不断探索创新，更好地为人民的健康服务。

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