北京协和医院新版外科护理常规49

唇裂是由于妊娠初三个月，胚胎原口周围组织发育受阻而致上唇融合缺陷造成的先天性疾病。发病原因可能与遗传和环境有关，目前尚不清楚。

一、护理措施

（一）术前护理

1．心理支持向患者及家属讲述麻醉方式，术中、术后可能遇到的问题，取得患者的正确理解，使其有充分的思想准备，减轻思想顾虑，积极配合手术。

2．常规术前准备婴幼儿患者入院时即训练用滴管或汤勺喂食。纠正患者吃零食和吸吮手指的习惯。

3．手术区皮肤准备术前一日成人需修面、剪鼻毛，婴儿无须修面和剪鼻毛。术前一日及术晨用0.02%氯己定漱口液漱口，保持口鼻腔清洁。

4．手术前胃肠道准备①根据手术部位及麻醉方式做肠道准备，成人术前禁食10~12小时，禁水4～6小时。婴幼儿4小时禁食，2小时禁水。②根据手术需要，在术前晚及术日晨清洁灌肠，或术前晚采用甘油灌肠剂灌肠。③如为局麻手术，术前一日晚可进食少量易消化、不导致肠胀气的食物。

5．术前一日晚常规准备①遵医嘱做术前准备；②通知患者次日手术时间，术前注意事项；③向患者及家属交代，术前一日将固体食物如水果、蛋糕等收起，或嘱家人带回，防止术后误食；④术前晚洗澡，换干净衣服，小儿特别注意防止因洗澡引起上呼吸道感染而影响手术；⑤注意保持充足睡眠，必要时遵医嘱给予镇静剂。

6．术日晨常规①了解患者一般情况，测生命体征并记录，询问女患者有无月经来潮，如有异常情况及时通知医师；②再次检查术区皮肤准备情况；③遵医嘱按时给予术前用药；④嘱患者取下身上所有饰物及眼镜、义齿等，准备病历及手术所需物品（如胸腹带等），与手术室人员交班；⑤备唇弓一个。

（二）术后护理

1．术后麻醉恢复期护理①患者全麻术后，为防止患儿抓破伤口或拔掉唇弓，应制动肘关节，可用手肘制动带，并请家长配合；②保持伤口清洁：干血痴可用3%过氧化氢溶液擦洗，然后用生理盐水清洗干净，涂眼药膏保护。

2．卧位护理患者全麻术后去枕平卧4～6小时，头偏向一侧，待完全清醒后，可根据医嘱调整体位。

3．饮食护理患者完全清醒后，可进温流质饮食，采用勺喂。3日后改为半流质饮食。注意不可张大口咬食物或吃较硬的食物，以免伤口裂开。

4．病情观察①手术当日有渗血，可用消毒棉签轻轻擦去，24小时后形成血痂，可用3%过氧化氢溶液擦洗，待血痂溶化后再用蘸有生理盐水的棉签擦净，并在伤口上涂抗生素软膏，如有鼻涕及时擦去；②保持唇弓固定牢固。

5．用药护理①遵医嘱给药，保持静脉输液通畅；②观察用药后的反应，有过敏现象及时通知医师。

6．伤口愈合良好，可在5～7天拆线。拆线后继续用唇弓固定面颊。

（三）健康指导

拆线后仍需遵医嘱饮食和佩戴唇弓3周，防止伤口裂开。

二、主要护理问题

1．疼痛与手术有关。

2．营养失调：低于机体需要量与术后进食困难有关。

3．焦虑与担心手术效果有关。

4．有出血的倾向与患儿术后活动和饮食情况有关。

5．有感染的危险与局部清洁不及时有关。

6．有伤口裂开的危险与唇弓固定不牢固，局部张力过大有关。