如何使用3D评估胎儿唇和上颚

时间:2017-2-6 10:32:37 来源:唇裂

获取前注意事项

●获取静态3D(Static3D)容积数据

(当胎儿动得厉害的时候,可以用4D来采集,但仪器的4D容积帧频和分辨率一定要足够。)

●取正中矢状切面

(最正中矢状切面是最佳的,取不到也尽量接近,因为可以控制声影的位置,可避开声影对上颚的遮挡,声束最好和继发颚成45度角;我的经验是,实在不能取到正中矢状切的话,看见牙槽骨的横切面也可)

●≥20周是最佳的获取时间

(20周左右的胎儿声影不会太强,不容易对上颚造成遮挡。

喵喵的实践结果,15W-20W其实也可以获取,效果也很不错。如果胎儿刚好张嘴的话,是最佳采集时间)

●容积角度(Vol.Angle)调试至足够大,能显示胎儿的完整脸部

●如果胎儿安静,采用样质量(Quality)尽量调高

●保证采样的方向是从上往下(绿线在胎儿脸部的上方,如右图A平面所示)

(只要进入OB模式扫查,3D的默认方向就是从上往下,非OB模式有可能默认状态不是从上往下,需要采集后进入“more”菜单调整方向为“UPDOWN”)

(Dr.B.Bemoit)

感兴趣区(ROI)的调整-

●A平面:-

旋转Z轴,使胎儿的脸(矢状面)和绿线平行下(下巴/上唇/鼻尖成一线);-

移动ROI,使鼻尖对准框的中间。-

(当初始切面不能取得正中矢状切面,A平面不能分辨鼻子和上唇下颌时,先做下一步——调整B平面使鼻尖向上)

●B平面:-

旋转Z轴,使胎儿的鼻尖朝上对着12:00位置;-

旋转Y轴,使眼眶左右对称。-

(旋转Y轴使眼眶对称有时候会比较困难,可以去C平面,旋转Z轴,把面部横着放正,面部鼻尖和下巴的连线和X轴平行)-

●A平面:-

移动图像,使参考点(ROI的中心点)置于胎儿人中位置;-

改变A平面ROI的高度。-

(尽量把ROI在A平面的高度收窄点,不要同时包括上下颚)

●A平面:-

移动图像,把上颌区域置于ROI内。-

(Dr.B.Bemoit)

(调整ROI的一个原则,就是把ABC三个平面都旋转到正中和对称的位置,A为头部的正中矢状切面,B为头部的横切面,C为头部冠状切面,只需要旋转Z轴便可做到)

在重建模式(Render)观察上唇和上颚-

●旋转A平面的Z轴,使胎儿下巴朝上,头顶朝下。-

●慢慢向上移动A平面图像,使上颌逐渐贴近绿线。-

照片描述:面部倒转,绿线在上,向上移动A(Dr.B.Bemoit)

●移动A平面过程中,观察重建的三维图像。

你可以依次看见下颌,舌头,牙槽骨,硬腭,软腭(由于骨头的声影遮挡,孕周越大越不容易看见),上唇和鼻子-

(Dr.B.Bemoit)

(Dr.B.Bemoit)

(Dr.B.Bemoit)

(要注意的是,重建的模式需要选择对,选骨骼模式的话,软腭和舌头会不太清楚,选表面模式的话,牙槽骨会不清楚,

因此需要调整一个最佳的模式固定下来)

1、texture和max模式组合,比例为70:30。

2、阈值(threshold)调整,根据情况,刚好把羊水部分过滤掉即可。

3、透明度(transparent)调整为30。

4、对比度稍微加强:

5、启动3D斑点消除(SRI3)

照片描述:采集后

照片描述:调整ROI位置后

照片描述:调整ROI位置和模式后

照片描述:单侧唇腭裂

●同样,你可以把A平面的胎儿旋转至头朝上,绿线在下方,同时向下移动A平面图像。-

照片描述:面部不倒转,绿线在下,向下移动A-(Dr.B.Bemoit)

用VCI模式观察上唇和上颚

如果你的仪器拥有VCI(VolumeContrastImage)容积对比成像,有时候比重建模式更容易观察到异常上颚结构

照片描述:VCI显示腭裂

*Paladini,B.Benoit,D.DeVore,Pretorius,均为世界知名妇产科传家,ISUOG教育委员会主席及委员

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