产前超声检查中患者常见问题之问答

在进行产前超声检查的过程中，经常会有孕妇问及产前超声检查的相关问题。对产前超声检查知识的不了解，往往导致患者对检查项目和超声医生的不理解。今天就患者疑问最多的几个问题和大家分享一下。

问题一、我做的彩超为什么不是彩色的？

在解释这个问题之前，我们先来了解一下什么是黑白超声和彩超。二维超声，也称B型超声，是目前最常用的超声技术，超声报告上看到的黑白图像就是二维超声的图像，所以被老百姓直观通俗的称为黑白超声。二维超声是平面图像，采用的是灰阶成像，通常在显示屏上展现出不同深度的黑白颜色。二维超声是最基础的疾病诊断技术！

彩色多普勒超声，简称彩超，是在黑白二维超声的基础上加入了血流的图像，在黑白画面上出现了闪烁的红蓝色彩，这些色彩代表血管，更严格一点说，代表血管里流动的血液，所以彩超的重要作用就是观察血流情况，这一点在疾病诊断与鉴别诊断中非常关键！因为许多疾病有特殊的血流模式。彩超是在二维超声的基础上增加了血流的信息，因此更准确。目前临床上单纯二维超声已经逐渐被二维+彩超取代。

彩超虽然在诊断和鉴别诊断方面更胜一筹，但是依然不能对所有疾病达到%正确诊断！二维+彩超是目前超声诊断的主流。

二维超声运用最广泛、三维超声主要是针对疑难病例的诊断才会应用到，四维超声则在有特殊需要的时候才用。

在任意一次超声检查中，医生会根据您的身体需求开具不同的检查。上述各种技术都可以自由组合使用，但收费不同。

?问题二、什么是三维超声？四维超声？这二者的区别是什么？

其实二维超声、三维超声、四维超声只是超声的技术方法不同，并不是说维度越高，所检出的数据就越高。出于不同的目的，运用不同的超声做检查。对于胎儿筛查，二维+彩超能够对绝大部分的胎儿进行筛查和诊断；而对于疑难的病例，三维超声增加了空间Z轴，增加了诊断信息，同时它增加了立体成像功能，通过三维重建可以看到宝宝的轮廓，满足孕妇亲子的交流需要；在妇科领域，三维超声主要用来诊断各类子宫畸形，虽然二维+彩超也可以诊断子宫畸形，但三维超声通过立体成像技术，可以更直观的显示畸形子宫轮廓，为临床提供便利。四维超声就是实时三维，是在三维的基础上增加了一个时间轴，如同电影一样，一张张的图片在时间轴上连续播放，就变成了动态的三维。我们可以通过四维超声录制胎儿在妈妈肚子里面吃手指、打哈欠、吞咽羊水、伸懒腰的电影，满足孕妇初为人母的好奇心和亲子需求。

问题三、做了三维超声检查，又要做个III级超声检查，这个三维和III级是不是一回事？

答：当然不是一回事。三维超声在前面已经解释过了，是一种对二维图像进行重建使得图像更清晰、立体的成像技术。

产科超声检查是分级的：它分为I级、II级、III级检查，各分级检查的内容和目的是不同的。

I级产科彩色多普勒超声检查：包括早期妊娠和中、晚期妊娠一般超声检查；主要是确定胎儿数目、胎位、测量胎儿生长参数、羊水、胎盘，不是以筛查胎儿畸形为目的的超声检查。

II级产科彩色多普勒超声检查：包括中、晚期妊娠胎儿超声检查（即超声产前筛查），主要是筛查致死性胎儿畸形。

III级产科彩色多普勒超声检查：包括中、晚期妊娠系统胎儿超声检查（即超声产前诊断）和针对性（特定目的）超声检查。我院建议孕妇在妊娠22-26周进行。主要是诊断致死性胎儿畸形。

问题四：产前超声检查致死性胎儿畸形包括哪些呢？

答：根据卫生部相关规定致死性胎儿畸形包括：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损及内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良。

问题五：做了III级超声检查是否可以排除所有的畸形，宝宝就没问题呢？

答：产科超声检查不能发现所有胎儿畸形。超声仪器的特性、检查技术、检查最佳时间段、声窗限制（孕妇肥胖）、疾病的发生发展过程、胎儿的体位、羊水量均会影响检查的结果。由于上述因素的影响，目前超声对唇红裂（轻度兔唇）、先天性心脏病、骨骼系统畸形的诊断准确率及检出率还较低。一次超声检查未发现异常，不代表以后就没有异常。

问题六：医院、每个超声医生都可以做产前诊断技术性的超声检查吗？

答：不是的。开展产前诊断技医院及人员必须要有国家准入的资质，否则视为违规及违法。韶关市妇幼保健院产前诊断中心是市内率先经省卫生厅评审准入开展产前诊断技术的机构。我院超声科是韶关市首家拥有产前三级筛查技术资质的超声诊断科，所有负责超声产前诊断的人员均有国家准入资质。