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时间:2017-3-6 9:48:12 来源:唇裂

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癌症筛查的对象是尚未出现异常症状的健康人群,如果已经出现任何异常情况,则需要尽快就医。由于患癌症的风险存在地域和个体差异,各医疗机构具体的筛查方案也存在一些不同,因此具体方案应以医生的建议为准。

一般人群的筛查

对于一般人群而言,最成熟、证据最充分的癌症筛查主要有三种,分别是乳腺癌、宫颈癌和结直肠癌的筛查。

乳腺癌

筛查手段:一种是体格检查,即由医生对被检查者的乳房和腋窝淋巴结进行触诊;另一种则是乳腺钼靶X线摄影检查。此外,超声等方法也可作为辅助。其中,乳腺钼靶X线检查是最经典、证据最充分的检查手段,不过这种筛查方法主要适用于40岁以上的女性,20岁~39岁的非高危女性无需常规进行乳腺X线检查,只要定期进行体格检查即可。

宫颈癌

筛查手段:一种是宫颈细胞学检查,收集宫颈细胞并通过显微镜观察细胞形态是否正常。这种检查的风险和创伤极小,并且可以有效降低宫颈癌的病死率。另一种检查手段是HPV(人乳头瘤病毒)检测,但需要说明的是,HPV检测阳性并不代表存在宫颈癌,在HPV感染的女性中有相当大的一部分并不会发展成宫颈癌,因此不需要对检查结果过分忧虑。

筛查频率:建议21岁~29岁的女性单独进行宫颈刮片筛查,每3年1次。原则上是开始性生活以后才需要筛查,21岁以下的女性不需要进行筛查。

30岁~65岁的女性可进行HPV和宫颈刮片联合筛查,每5年1次,或单独进行宫颈刮片筛查,每3年1次。

65岁以上的女性若既往筛查结果连续呈阴性,则可以终止筛查。

结直肠癌

筛查手段:结直肠癌的筛查主要在40岁~50岁或50岁以上的人群中进行,主要的检测方法为大便隐血和结肠镜检查。

筛查频率:建议普通人群50岁开始筛查,每年进行1次大便隐血检查,每10年做1次结肠镜检查。

如果存在家族史等风险因素,应适当提早开始筛查的时间并提高检查频率。具体方案要根据个人的情况,听从医生的建议。

针对高危人群的筛查

有些癌症的筛查主要在高发地区、高危人群中有针对性地进行,包括肺癌、胃癌、肝癌等。

肺癌

筛查手段:肺癌筛查最可靠的方法是低剂量螺旋CT(LDCT),与X光片相比,它能更灵敏地发现可疑病变,降低肺癌死亡率的证据更加充分,并且风险也在可接受范围内。

筛查频率:美国癌症学会(ACS)推荐55岁~74岁的高危人群每年定期接受低剂量螺旋CT检查,这里的高危人群包括有吸烟史者(至少30包年,包年=每天吸烟的包数×连续吸烟的年数)、当前吸烟者以及戒烟不超过15年的人群。

肝癌

筛查手段:理想的筛查方案是联合应用甲胎蛋白(AFP)和腹部超声(US),可以极大地降低漏诊率。但如果经济条件不允许,可以单独进行腹部超声筛查。如果没有合格的超声医生,也可以单独检查血液中的甲胎蛋白。

当然,除了超声检查还有一些分辨率更高、功能更强大的方法,比如CT、核磁共振成像(MRI)以及PET-CT,但综合考虑经济成本和医疗条件,并未推荐这些检查手段作为肝癌筛查的常规方法。

筛查频率:肝癌高危人群包括乙肝和丙肝病毒感染者、嗜酒者等。由于肿瘤体积平均每6个月要加倍,因此对于高危人群一般每6个月进行1次检查。可在男性35岁、女性45岁时开始高危人群的筛查。

胃癌

筛查手段:筛查胃癌的首选方法是胃镜,其他的方法还有幽门螺旋杆菌检测、肿瘤标志物检测等,这些方法特异性不强,灵敏度不高,一般不做推荐。而血清蛋白酶原检测的方法,目前在我国还处于临床试验阶段,尚无定论。

筛查频率:目前我国的胃癌筛查主要在高危人群中进行,最好每年筛查1次,高危人群包括居住在胃癌高发地区或存在幽门螺杆菌感染、胃溃疡、家族史等高危因素的40岁以上男性和女性。

此外,在特定高发区域和高危人群中也在开展食道癌、鼻咽癌等筛查工作。

其他

在美国癌症学会(ACS)的指南中还提及了前列腺癌和子宫内膜癌两种癌症。目前并未推荐一般人群常规进行这两种癌症的筛查,不过ACS建议50岁以上的男性应向医生咨询前列腺检查问题,同时建议女性密切







































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