五脏养生脾脏疾病全剖析

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　脾的常见症状，有四肢酸软、四肢麻木、消瘦、呵欠、吞酸、嗳腐、呃逆、食少、便溏、腹泻、矢气、便下脓血、大便失禁，口有酸、甜、苦、咸、淡、辣、腻、渴、干等变化，口歪、口噤、口多清水、口角流涎，唇有淡、青紫等色，唇裂、唇裂、唇生白点，腹满、臌胀、肠鸣、上闭下脱、消谷善饥等。脾的常见疾病，有呕吐、呃逆、噎嗝、反胃、食滞、便秘、疟疾、霍乱、臌胀、饮证、痿证、痹症、脚气、虫证、痰证、积聚、泄泻、痢疾等。本文只讨论痰证以下的四个病。在未述这些疾病以前，先将脾脏系统的组成、脾脏的功能活动、脾脏的功能活动、脾脏的病理变化、脾脏疾病的治则药例、脾脏疾病的调护。

脾脏系统

　　脾居腹中，在左胁下，半贴胃底，形状扁平，与散膏连缀。有大络似牛舌，在胃底后，名曰大包（似为胰腺）。脾与胃经脉相接，下口名幽门通于小肠。胃体称为胃脘，贲门为上脘，幽门为下脘，上下脘之间为中脘。脾主肌肉，肥白者称为肌，瘦赤者称为肉，四肢肌肉最发达，臂胫为人身之肉柱。肌于肉交的地方特别疏松，名曰分肉，其中有无数孔道，表面呈现纹理，所以称为腠理，汗孔分布期间。肌肉包裹于皮肤之内，是一块一块的，若大块分界的地方则称为谷，小块相会的地方则称为溪。脾的经络，在内则上行挟咽、连舌本，散舌下，于腹中属脾络胃，在外则从足走腹；胃的经脉，在腹中属胃络脾，在外则从头到足，交鼻旁，支者入目，环唇而入下齿龈中。开窍于口，其性为湿，其液为涎，通于长夏之气，眼胞、鼻准、大腹、四肢皆其分野。

脾脏的病理变化

　　虚邪、寒邪、湿邪多损伤脾阳；实邪、热邪、燥邪多损及胃阴。饮食不节，是脾胃病的重要原因之一，所谓“百病从口入”，即指此而言。思虑、劳倦也是造成脾胃病的重要原因之一，这就是李冬恒所指的内伤。

　　胃主受纳，胃气受伤，则不能纳谷，而发生不思饮食，不思茶水，恶食厌食，呕吐呃逆等证。脾主运化，若不能运化水谷精微，就会出现腹胀、便溏、腹泻、倦怠、消瘦等证；若不能运化水湿，就可导致痰湿水饮停留，而为痰证、饮证、泄泻、水肿等病。《素问至真要大论》说：“诸湿肿满，皆属于脾。”《医方考脾胃证治》说：“湿淫于内者，脾土虚弱不能制湿，而湿内生也。”《医门法律》说：“水谷浸不行，即停聚而为痰饮。”

　　脾胃起到升清降浊的作用，若胃之浊气不降而上逆，则可发生胀满、呕吐、呃逆、嗳腐、泛酸等证候；若脾之清气不升而下陷，则可导致泄泻、脱肛、遗精、阴挺等证。《素问阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄，浊气在上，则生胀。此阴阳反作，病之逆从也。甚至因脾胃的升降失常，以致清阳之气不能敷布，后天之精不能归藏，饮食清气无法进入，废浊之也不能排除，继而变生多种病证。《吴医汇讲》说：“治脾胃之法，莫精于升降，……俾升降失宣，则脾胃伤，脾胃伤则出纳之机失其常度，而后天之生已息，鲜不夭扎生民者已。”

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