一笑就露牙龈的尴尬

笑容是一个人表达感情的重要方式，迷人和谐的微笑可以拉近人与人之间的距离。微笑时牙龈暴露过多，不仅影响美观，还会降低人们的社交自信心。因此越来越多的人因为露龈笑的困扰而到口腔科就诊。今天我们就聊聊关于露龈笑的那些事儿。

何为露龈笑呢？

标准的微笑：微笑时露出6颗或8颗上前牙，上切牙牙冠暴露3/4以上，牙龈暴露在2mm以内,上切牙切缘与下唇曲线平行，与下唇全部或部分接触。

露龈笑：微笑时上前牙牙龈暴露超过2mm。评价微笑是否美观存在性别、种族及审美情趣的差异。女性露龈笑的发生率明显高于男性，尤其是轻度露龈笑。中、重度露龈笑会给人带来不舒服、不美观的视觉冲击。

什么原因造成了露龈笑呢？

（1）骨性因素：上颌骨垂直向发育过度或上颌前突，造成唇闭合困难,咬合深，露龈笑，多为遗传因素。

（2）牙性因素：牙齿萌出不足使得冠部被牙龈不同程度地覆盖，外观呈短方形，微笑时容易露出过多牙龈。

（3）肌肉因素：上唇提肌功能亢进，上唇短缩，微笑时唇缘上移幅度过大，牙龈暴露增加。

（4）混合因素：以上因素的联合存在。

目前有什么方法治疗露龈笑呢？

露龈笑的病因不同，治疗方法也多种多样，涉及了正畸、牙周、正颌外科、整形美容等多个学科，很多时候需要多学科联合治疗，才能取得满意的疗效。下面介绍一下目前常用的治疗手段。

（1）牙冠延长术：对临床冠短，牙龈增生过多，需行牙龈切除，牙槽骨修整和根向复位瓣术，才能达到改善露龈笑的目的。

（2）正畸治疗：

轻度上颌骨垂直向发育过度或上颌前突导致的露龈笑，可通过正畸压低上前牙及牙槽高度，以改善露龈笑。

对于上唇短缩且处于生长发育期的儿童青少年患者，建议尽早戴用功能矫治器进行口周肌功能训练。

3）正颌外科手术：可同时解决上颌前突及垂直向过长的问题，使患者露龈笑得到明显改善。

4）A型肉毒毒素注射术：作用于运动神经末梢的肌肉接头处，使肌纤维不能正常收缩以达到改善面部形态的目的。功效短暂，故对需继续维持疗效的患者可在6个月后再次注射。

露龈笑一经发现需要尽快治疗吗？

（1）年轻人上牙龈暴露更多，随着年龄增长，皮肤的弹性减小，口周组织下垂，覆盖更多的牙龈，露龈笑将会减轻，所以儿童及青少年存在的轻度露龈笑有可能随年龄增长而自然消失。

（2）如果因为口呼吸或吮指习惯等口腔不良习惯导致上颌前部牙槽骨突出、露龈笑，建议早发现、早治疗，戴用矫治器破除不良习惯，同时进行肌功能训练，减轻微笑时牙龈的暴露量。

（3）大多数有创的手术治疗措施需待成年后进行。

作者简介

孙杰，主治医师，毕业于北京大学口腔医学院，口腔正畸硕士研究生，主要从事儿童错合畸形的早期矫治，青少年各种错合畸形的固定及隐形矫治，唇腭裂序列治疗等。

审校：杜辉

编辑：吕斯澄