大咖来了唇裂术后继发畸形修复术让您的

时间:2016-11-13 10:56:00 来源:唇裂

对于有唇腭裂(兔唇)的人来说,也许自卑过,也许不敢大笑,也许常常为此烦恼。然而,现在医学进步迅速,可以做唇腭裂修复(兔唇修复)来改善唇部,从而让你重生、自信起来!唇腭裂俗称为兔唇、豁嘴,是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:。正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育,便可发生畸形。引起的原因尚未完全明了,可能与营养、遗传、感染、内分泌等因素有关,对面部容貌影响极大。

根据其发生部位和裂隙程度,可分为单侧性的和双侧性、完全性和不完全性唇裂。

唇裂术后一般并发以下畸形:鼻背低、歪斜;鼻尖和鼻翼塌陷;鼻基底宽;红唇不齐;口哨畸形及手术疤痕等。修复的时机一般选择在学龄前和18岁左右,如畸形明显,对患儿的心理影响大,可在学龄前手术矫正;如畸形不明显,可待18岁左右发育停止再手术,这样修复后外形基本不会再变化。

下面这个患者主要对鼻背歪斜、鼻孔不对称、鼻尖塌陷以及红唇不齐进行了修复:

唇裂术后继发畸形大致分为唇畸形、鼻畸形以及上颌骨畸形。唇部畸形包括唇红形态的异常和白唇形态的异常。常见的唇红畸形有唇红缘不齐、唇弓畸形及唇红凹陷。常见的白唇畸形有上唇过紧及过松。继发鼻畸形包括患侧或双侧鼻翼塌陷、鼻尖不正、鼻小柱偏斜、鼻孔过大或过小等。上颌骨畸形主要为颌骨发育不良引起的面中部凹陷及两侧颊部不对称。

裂术后继发畸形的最佳手术时期

唇部是面部活动度最大的软组织,肩负着语言及吞咽等重要功能,不可避免地造成手术后瘢痕变宽。从瘢痕演变的规律来看,过早行Ⅱ期修复,Ⅲ期手术不可避免。因此,对唇裂继发畸形的修复,一般要等患者面部停止发育后进行。如继发畸形严重,影响上唇及周围组织的正常发育,应尽早行手术治疗。

唇裂术后继发畸形的手术设计

根据患者畸形的严重程度及要求,进行整体设计,以期选择最佳的手术方法。

  1、唇红缘不齐

主要是因Ⅱ期手术时唇红缘处的定点、缝合不准确所致。常通过重新缝合和Z成形术修复。

  2、唇红凹陷

多因唇峰点定位过高,唇峰形成处唇红组织过于薄弱所致,另外,手术后瘢痕挛缩亦可造成唇红凹陷。轻度唇红凹陷可通过V-Y成形术修复,唇红部线形凹陷可通过Z成形术来修复。

  3、红唇凸出

多因Ⅰ期手术时唇红组织保留过多所致。可通过唇红部分切除或Z成形术来进行修复。

  4、唇弓不明显

多因手术设计缺陷或手术方法选择不当,破坏了正常唇弓所致。可采用纹绣的方法进行矫治。

  5、上唇过紧

多见于双侧唇裂的患者,主要与原裂隙组织缺损过多或Ⅰ期手术切除过多的唇组织有关。临床上常通过交叉唇瓣法进行修复。

  6、上唇过松

多因Ⅰ期手术设计不合理,保留唇红组织过多,或裂缘两侧的肌层未进行对位缝合所致。可通过Ⅰ期再次修复。

我院邀请中国医医院宋涛教授于本周五、六来我院整形外科坐诊。







































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