为什么腭裂术后孩子不能立刻恢复正常说话

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JunissaBianda

唇腭裂是最常见的颅颌面先天畸形，发病原因还不完全清楚，与孕期疾病、病毒感染、遗传、基因突变，等等相关，在中国的发病率为1.82‰，也就是说每个新生儿里就会有一个唇腭裂宝宝。今天，尹恒老师详解“腭裂孩子的说话问题”。

尹恒

中国康复医学会言语治疗学组委员

四川省康复医学会康复教育专委会委员

国内最早接受系统培养的腭裂语音师，擅长于多种病理语音治疗，尤其是唇腭裂语音治疗和儿童发育性、学习性语音障碍方面有丰富的临床经验。

唇腭裂是一个统称，可以分为唇裂、腭裂和唇腭裂。唇裂一般不影响孩子发音，裂隙只是影响外貌。

腭裂的发音

相对来说，腭裂对孩子的影响更大，由于腭部组织缺损，口鼻腔连通，吞咽时口腔不能形成负压，进食困难。

而发音时，气流从口腔直接进入鼻腔，口腔气压降低，孩子无法保持足够的口腔压力从而无法做出各种压力性音节，发音时气流在口腔鼻腔同时共振，形成严重的高鼻音（hypernasality），也就是人们常说的“闷闷的嗡嗡的声音”。

但是要提醒一下，高鼻音不是感冒后鼻塞的声音哦，鼻塞的时候可是低鼻音。

腭裂的手术治疗

腭裂的治疗不同于唇裂，唇裂手术修复后效果是立竿见影，嘴唇形态恢复，孩子立刻漂亮了，一般不会有功能上的问题。但是腭裂手术修复后，并不等于孩子因此就能清楚地说话。

为什么手术后还不能清楚说话呢？

清晰的说话需要很多的条件：

?正常的发音器官结构

?正常构音器官协调运动

?正常的中枢神经活动

?正常的听力

?正常的学习认知等等诸多条件

和腭裂最相关的是正常的腭咽闭合功能和正确的构音运动。

腭裂手术修复好腭部肌肉，这些重新连接起来的神经肌肉组织需要时间才能达到正常发音的收缩运动模式和力量，所以不会是即刻的见效。

腭裂手术的后期恢复

其次，因为手术技术和麻醉的限制，还有孩子自身的发育问题，一些孩子要等到2岁后才能做腭裂手术，腭部那么大的缺损，怎么学习说话？

于是一些孩子只能将就缺陷的腭部，用其他的技巧保持发音所需要的口腔气压，这就形成了“喉塞音（glottalstop）”、双重构音（doublearticulation）、咽擦音（pharyngealfricative）、鼻擦音（activenasalfricative）等等，统称代偿性构音（







































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