阶段性治疗心理引导，让唇腭裂天使绽放笑

唇腭裂可分为唇裂和腭裂，一般来说腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。

随着儿童的生长发育，畸形也随着年龄发生变化，其中颌骨生长发育障碍导致面中部塌陷、咬合错乱、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变、语言、听力等功能障碍。由于唇腭裂畸对患儿的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍，所以对于唇腭裂患儿的治疗不仅要尽早，还要心理治疗与矫形治疗并重。

↑唇腭裂手术恢复情况

造成唇腭裂的因素，医学界一般认为有以下几方面：

遗传因素

唇腭裂是一种多基因遗传病，正常发病率为0.10%～0.17%，但父亲患有唇裂，后代患病率为3%左右，如果母亲患有唇裂，则遗传给子女的几率高达14%。

营养缺乏

妇女怀孕期间的呕吐、厌食和偏食可影响营养摄入，造成维生素（如维生素A、E、B2、B6、C、D）、叶酸以及钙、磷、铁等矿物质缺乏。

孕早期感染

在孕妇妊娠早期(2个月内)，如患性感冒或受风疹等感染，可能成为婴儿唇裂的原因。

药物因素

目前已明确导致唇、腭裂畸形的药物有肾上腺皮质激素、抗癫痫药、抗恶性肿瘤药物、抗过敏药物等。

内分泌失调

在怀孕早期（8周内），如孕妇情绪紧张，或因生理性、精神性等原因，使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致胚胎发生畸形。

放射线

妊娠早期如果接触放射线，则有可能使胚胎细胞发生突变，导致胎儿唇腭裂。

吸烟、酗酒

孕妇吸烟、酗酒也可导致婴儿唇腭裂。

父母年龄因素

唇腭裂的发病率与父母的生养年龄，具有一定的相关性，生养年龄35岁以上者，唇腭裂发生风险性就越高。

因此，为了防范新生儿出现唇腭裂，妊娠期妇女应注意营养摄入平衡，避免感染，勿使用影响胚胎发育的药物。妊娠早期，特别是前3个月，要幸免一切不良精神刺激，避免接触放射线和外伤。有糖尿病、贫血、妇科病及甲状腺功能减退疾病的孕妇，要尽早治疗。有酗酒、吸烟习惯的妇女，必需在孕前戒烟酒。预备怀孕的妇女和怀孕的头三个月的妇女，进食叶酸补充剂，要避免近亲结婚生子，大龄女性孕期做好孕期检察。

对于唇腭裂患儿的治疗，不能一蹴而就，必须分阶段治疗。整个治疗可大致分为四个阶段进行。

手术前处置

由小儿科医生对患儿进行全面检查及评估，出具治疗方案。

唇腭裂修复手术

一般单侧唇腭裂修复手术在患儿3-6个月进行，而双侧唇腭裂手术多在6-12个月左右进行，有些患儿出生后即可手术。这个阶段家长需要注意的是，唇腭裂孩子跟正常小孩一样，大约在六个月左右开始长乳牙，从下颌门牙开始长。在开始长乳牙的时候，就应该由父母协助幼儿刷牙，六个月以上可依医生建议为宝宝进行防龋护理。

恒牙矫正

六岁左右，恒牙开始萌出，第一颗长出的恒牙常是下颌第一恒磨牙，萌发于乳磨牙的后方。第一恒磨牙对咀嚼功能是非常重要的，此时须由医生确定第一恒磨牙的咬合是否正常。对于唇腭裂患儿来讲，乳门牙随后也逐渐脱落，恒门牙萌出后，新门牙长出常会出现倒咬现象（上面门牙位在下面门牙的后面，而不是前面）及侧门牙歪斜旋转。此时须由医生根据年龄及牙齿发育的情形开始第一阶段的牙列正畸治疗。另外根据定期取得的头颅X光片，分析头颅及上下颌骨生长的量及方向，以作为日后牙列正畸治疗计划的依据。

这一阶段恒牙纠正的目的在于阻断不良生长、排齐牙列以易于清洁及配合植骨手术。牙槽突裂地方，可在尖牙萌出前，需采取植骨手术，用自体骨移植来填补，使上颌尖牙的萌出更为顺利，牙齿正畸更易进行，假牙更好制作，同时可以改善鼻形底部对称性，液体食物也不会由牙床缝漏至鼻腔。

当上下门牙排列整齐时，第一阶段牙列矫正治疗告一段落，直到全部乳牙换成恒牙后再评估全口牙列正畸时机，此时孩童年龄约在十一、十二岁左右。如患儿无骨性咬合不正，且合作良好，口腔卫生优良，可定时复诊，全口牙列正畸治疗应在两年内约十三、四岁完成。

视情况采取正颌手术

上下颌骨约在十八岁时生长趋于完成。此时，对中度至严重的倒咬及面中部发育不足的患儿，可将全口牙齿矫正延后至生长发育完成，配合正颌手术治疗，以改善外观及咬合。

唇腭裂手术前

术前医生需对孩子的健康进行全面筛查，其中包括营养、发育、体重、口腔、鼻部皮肤是否感染等，最重要的是通过胸透检查患儿是否患有需要先期治疗的先天性心脏病、胸腺肥大等疾病。另外，术前最重要的护理就是保证患儿的健康。一定要保证孩子有充足的睡眠，注意保暖，避免因着凉感冒、上呼吸道感染等“小毛病”而影响手术日期。

唇腭裂手术后

手术后唇部和脸部可能会有红肿现象，属正常情况。此时，需保持患儿唇部清洁和干爽。如果患儿唇部有止血贴，不要触碰，等待其自然脱落；如果患儿唇部无止血贴，请用清水及清洁液替患儿清洁唇部，当患儿唇部干爽后，可用消炎药膏涂抹患儿唇部，每日2-3次。

唇裂术后患儿可以吃平常所吃的食物，同时需记住要按照医嘱给患儿服用消炎药。

每一个唇腭裂宝宝都是“天使”，但他们在日常生活中难免会遇到好奇的眼神，并由此引发一些心理问题，因此在唇腭裂序列治疗过程中，心理引导贯穿始终，而家长在这个过程中需要扮演最重要的角色。

唇腭裂患儿心理需求的表现

在孩子心理发展的不同时期，可能会出现不同的困难，若孩子出现以下情况，家长就该采取行动引导孩子建立健康心理。

1．婴儿期的孩子出现易哭闹、烦躁、紧张、易疲惫、睡眠差等。

2．幼儿期的孩子出现性格内向、孤僻、焦虑、躁狂等心理问题，主要表现为兴趣下降、睡眠问题、情绪变化无常，易激惹。

3．儿童及青少年期的孩子出现情绪波动强烈、情绪自我控制能力差；以及自我评价低、学习障碍、社交逃避、行为抑制等。

如何帮助孩子建立健康心理？

首先，家长应了解了孩子可能会面临的问题并端正心态，唇腭裂孩子和别的孩子并无区别，家长既不能因为孩子有先天缺陷而认为孩子低人一等，也不能刻意过分保护，从而骄纵、溺爱孩子。

婴幼儿时期，保证充足睡眠和及时的喂养满足；母亲要尽量情绪稳定，跟孩子积极互动，如多给孩子微笑、亲近、爱抚，积极回应孩子的哭、笑等情绪反应，建立安全型的亲子关系。

儿童及青少年时期，父母要为孩子营造和睦温馨的家庭氛围以及安全、放松的学校氛围。家人及老师要多鼓励、肯定、接纳孩子，保护孩子的自尊心，树立其自信心。父母需要多鼓励并陪同或帮助其跟同龄孩子交往，激励孩子逐渐形成自己的社交圈，在进行顺利时给予表扬，在得知孩子遭受欺负和嘲笑时，给予安慰和打气。

在孩子整个成长阶段，家长应培养孩子良好的学习习惯及学习兴趣，根据其个性特点发展多方面兴趣爱好，养成良好的生活习惯及独立能力。家长还需有意识地锻炼其面对外界非议的心理承受力，训练孩子积极的自我心理暗示能力。家长需要引导孩子接受容貌并不是最重要的，在当今社会，很多品质显得比容貌重要更多，例如积极、诚实、幽默、好学、负责等。

曾有人说唇腭裂孩子都是被天使亲吻过脸庞的，他们需要全社会共同持续地







































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白班