整形外科唇裂术后鼻畸形矫正与软骨移植

关于唇裂、腭裂畸形的解剖学本质到底是组织缺少还是组织移位这一问题，在学界一直存在广泛争议。然而，结合在唇裂修复工作实践中的体会，更多的医生仍然坚持认为，唇裂畸形的本质是既有组织缺少又有组织移位，而且组织缺少的多少与缺裂畸形的轻重成正比。因此，对于唇继病人，虽然在早期接受了手术矫正，受制于先天组织量不足、鼻部后期的发育受双侧张力带不对称的影响，往往导致长大后患侧鼻部发育不足。临床表现为：鼻孔外形不对称，患侧鼻翼软骨薄弱、短小，鼻小柱向健侧偏斜，鼻尖圆顿，鼻翼基底凹陷，患侧梨状孔骨质发育不足。传统方法单纯针对“组织移位”进行矫正的修复术式已经不能够满足治疗的需要，联合“软骨移植”进行综合矫正则越来越为众多整形医生所推崇，并不断得到广泛的临床应用。

鼻部的解剖结构为含有软骨支撑的软组织结构，唇裂术后继发的各种鼻部畸形均能够通过软骨移植技术得以矫正，人体中的耳廓软骨、鼻中隔软骨、肋软骨可以作为理想的软骨骨源而不致带来严重的供区损伤。通过合理的软骨移植技术对薄弱的鼻软骨加以辅助支撑、鼻型重塑则能够达到比单纯的“矫正组织移位”策略更好的术后效果。

目前，整形外科的软骨移植技术已经相当成熟，包括全鼻再造、耳廓再造、眼睑再造等很多面部器官的再造和重建都需要借助于软骨移植技术来完成。随着组织工程研究的飞速发展，组织工程化的软骨在未来有望完全代替自体软骨的获取。届时，充足而个性化的软骨移植有可能为广大唇继患者带来“量身定制”的整形服务。