唇腭裂的听力检查与治疗

唇腭裂的听力检查与治疗

一、语音前期的涵义

在人的生命中，发出第一个有意义的字的能力一般在1岁左右才能出现。然而在整个婴儿期，机体发育和周边环境已为发音做了的大量准备工作。我们通常将这一准备时期称为语言前期。虽然在这个阶段还很难对患儿进行实际意义上的语音治疗，但早期对语音发育进行监控和适当干预仍然是序列治疗的工作内容。

语言前期在婴幼儿的语言发展中有着重要的地位，它分为以下四个阶段：①0～2月为phonation阶段，主要表现为婴儿的哭声、咳嗽声、打嗝声等；②2～4个月称为CooingGooing阶段，婴儿开始探索各种声音，声音的多样性增加；③4～6个月为Vocalplay阶段，出现一些类元音的声音；④6个月以后为“咿呀学语”阶段，这也是获得辅音发展的重要阶段，这一时期常常可以听到具有语音音节结构。

二、腭部结构缺陷对唇腭裂患儿语言前期发展的影响

多数唇腭裂患儿在3个月接受唇裂手术，腭裂通常要到8个月以后，有时会延迟到1岁半甚至更晚的时间。这意味着至少整个语言前期孩子必须在缺少软硬腭隔开的口鼻腔环境中练习发声。这种解剖缺陷所造成的影响表现为：①缺少使用硬腭作为主要的构音位置，而代替以非舌腭接触的方式。②口鼻腔相通不仅影响患儿形成正常声音所需口腔压力，并干扰或阻碍患儿学习如何控制口腔气流，因此患儿无法发出他听到的声音，导致他在“咿呀学语”阶段不再练习早期的塞音（如，/b/，/d/）。③腭裂患儿常患有慢性中耳疾病并伴传导性听力损失，影响患儿正确判听自己和其他人的发音。这些因素，无论是单一还是综合，均影响患儿发出声音的选择，并最终影响词汇的发展。

三、唇腭裂患儿语言前期的语音发育特点

腭裂婴儿“咿呀学语”阶段的开始晚于同龄婴儿，且在“咿呀学语”阶段中能够产生的不同的声母种类也明显少于同龄婴儿。很多的研究报道都已经指出，和同龄的非腭裂婴儿相比较，腭裂婴儿在声母广度的发展受到了限制，具体的说，发展出的声母总数减少，口腔塞音的总数较少，口腔塞音和压力性声母减少，并可能发展出更多的喉塞音和鼻化辅音。对于大多数的唇腭裂患者来说，唇腭裂婴儿在声母发展中的受限将会持续到腭裂术后的幼儿期。同时，唇腭裂患儿在词汇发展方面也落后于同龄儿童。