对于唇腭裂患者，在其从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地在相应最佳时期，采用合适的方法治疗相应的形态功能缺陷是公认的理想治疗方法。但临床上有些唇腭裂患者在最适年龄时期没有获得相应的治疗，这类患者通常表现为口腔卫生差、咬合关系紊乱、骨性畸形、未修复的牙槽突裂隙、口鼻瘘等。对于这类患者，有两种可选的治疗方案：一、正畸治疗后牙槽骨移植修复，二期上颌骨正颌手术；二、正畸治疗后正颌手术同期骨移植修复牙槽突裂。以下为一例正颌手术同期骨移植修复牙槽突裂的22岁成年女性病例。
患者女，22岁
主诉：咀嚼困难
病史：先天左侧唇腭裂，3个月行唇裂修复术，1周岁行腭裂修复术。否认其他全身系统性疾病。
口外检查：面部左右不对称，上唇偏短，三类面型，面下1/3偏长。
口内检查：口腔卫生差。22先天缺失，另有多颗牙缺失（龋坏拔除）。上颌牙弓不连续，在21与23之间存在裂隙，口鼻瘘。前牙区及双侧前磨牙区反HE。反覆HE1mm，反覆盖6.5mm，上颌中线右偏1mm，下颌中线与面中线一致。15扭转且排列在牙弓外，38深龋及髓。
影像学检查：全景片示左上颌牙槽突裂隙，多数牙齿缺失，未见骨埋伏牙及多生牙。头颅侧位片示上颌后缩，下颌前突(FH-NA=88°,FH-NPog=91°,ANB=-3°)，高角(FH-MP=29°)。咬合片示左上颌牙槽突裂隙，邻牙向裂隙倾斜。
矫治目标：正畸治疗结合正颌手术及同期骨移植修复牙槽突裂，以获得良好的咬合功能及面部美学。修复体关闭口鼻瘘，恢复咬合关系。
治疗过程：控制口腔卫生，拔除15、38，全口固定矫治。0.镍钛圆丝逐步过渡到0.*0.镍钛方丝排齐整平牙列；调整下颌切牙转矩，去代偿；后牙前移，关闭上下牙弓间隙；调节上颌中线。完成术前正畸治疗后，上前牙位置保持基本不变，下前牙唇倾，SNA、SNB、ANB无明显改变，反覆盖8mm，反覆HE1mm。
术前正畸完成后行正颌手术，同期上颌LefortI型截骨，前移上颌骨；下颌骨双侧矢状劈开术，后移下颌骨，钛板钛钉坚强内固定；自体髂骨移植修复上颌牙槽突裂隙。术后2周开始手术后正畸，精细调整咬合关系，6月后正畸结束，转诊修复科修复缺失牙。
治疗结果：治疗后上下唇位置正常，形态和谐；反HE解除，覆盖2mm，覆HE1.5mm；上下颌牙列中线与面中线一致；牙列不存在拥挤或间隙。治疗后影像学改变如下图：
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