唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形或发育缺陷,主要由于胚胎发育过程中未成功形成完整的正常唇部和腭部,可严重影响患儿正常进食和语言发育。其包含两种畸形,唇裂及腭裂,二者可独立存在,也可同时存在。唇裂主要发生在上唇,可为单侧裂开或双侧同时裂开及正中裂,腭裂可为软腭裂及硬腭裂或二者同时存在。
中国出生缺陷监测中心曾有统计显示非综合征性唇腭裂发生率1.‰,其中唇裂及唇裂合并腭裂发生率为1.4‰、腭裂为0.‰,即每个新生儿可有一个患先天性唇腭裂的。总体来说,男性多于女性,我国男女之比约为1.3:1。随着近几年环境污染,患病率呈逐年上升趋势。目前我国是公认的唇腭裂发病率第二大国家,其中男性发病率是女性的二倍!
唇裂、腭裂是口、面部的一种先天性畸形,俗称“兔唇”和“狼咽”。其中腭裂有单侧和双侧之分,唇腭裂的存在不仅影响美观,而且使患者发音受阻,更能引起身体疾病和心理疾病。总之,唇腭裂患儿会出现面形、心理、语言、挺立、体格、兴趣、能力等多方面的障碍。
发病原因
环境污染和遗传被认为是主要的引发因素,家庭成员中有各种先天性疾病时,其后代发生几率高于正常人群。此外人体内部本身的内分泌、营养不良等以及体外环境污染致使孕妇腹中胎儿发生唇腭裂畸形。
唇腭裂诊断分类
根据裂开额程度分为:
唇裂主要分为:单侧不完全性唇裂(鼻翼基底完整,红唇和上唇组织部分或全部裂开)、单侧完全性唇裂和双侧唇裂。
腭裂主要分为:悬雍垂裂和粘膜下裂、软腭裂、单侧部分硬腭裂、双侧部分硬腭裂、单侧全腭裂、双侧全腭裂。
三度分类:
Ⅰ度唇裂(裂隙只限于红唇部);
Ⅱ度唇裂(裂隙由红唇至部分上唇,但未裂至鼻孔);
Ⅲ度唇裂(整个上唇至鼻底完全裂开)。
Ⅰ度腭裂(只有腭垂裂);
Ⅱ度腭裂(部分腭裂,未裂开至切牙孔);
Ⅲ度腭裂(由腭垂至切牙孔全部裂开,包括牙槽裂)。
唇腭裂修复术
唇腭裂修复术是一项系列性治疗,缺一不可,整形外科、口腔科、外科、儿科和心理科室等联合通力配合,才能彻底治愈唇腭裂。
国际医疗部权威整形专家术前对解剖对位,修复裂隙匝肌具体部位等进行详细的手术方案设计,在确定患儿上唇表面解剖基础上,采用相对应的修复手术方法,进行全面、综合修复唇裂。
定点设计:找出唇红缘点,测量基本数据,定出其他切除和缝合点并进行画线。
微创切开:结合国际微创理念,切口术前设计定点画线,使之形成三角形裂隙。
精细缝合:分层缝合,修整红唇,使唇部回归原本的色泽和丰满度。
近年来唇腭裂整复的方法已日趋完善,疗效也日益提高,但仍有诸多因素影响,术后必然出现继发畸形,常需要再次或多次整复予以矫正,如比较常见的唇裂术后继发畸形可行唇鼻肌肉三维定向修复术矫正。可根据发育的具体情况再决定是否行相应的修复手术。
问:能够预防唇腭裂的发生吗?
答:一定程度上是可以的。唇腭裂是一种多因素遗传的疾病,其为多基因遗传所致的颌面部先天畸形,除遗传因素外,环境因素也有明显的作用。遗传因素方面,可从产前的遗传咨询及评估来进行了解。环境因素方面,母亲要做好产前体检,了解有无糖尿病及甲状腺功能低下等疾病,要注意怀孕早期避免精神创伤及情绪不稳定因素(促进体内肾上腺皮质激素的分泌从而诱发了胎儿先天畸形);避免感染和损伤避免服用药物及避免接触射线等。戒烟戒酒也是有一定的预防意义的。此外还要注意避免孕妇在妊娠早期营养不良的发生,如缺乏钙、磷、铁等也可促使胎儿发生唇腭裂。