日本医疗事情唇腭裂治疗考虑十年后的容

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——访日本美容外科学会（JSAPS）会長、医院整容外科主任教授吉本信也

唇腭裂，俗称兔唇、豁嘴，产生唇腭裂的主要原因是遗传因素和环境因素两方面的，但目前还没有万无一失的预防对策，关键要靠后天的修复手术。唇腭裂不仅关乎到脸面问题，还影响到进食、语言的掌握等功能，并不是单纯的整容外科手术。为了进一步了解这个准爸爸、准妈妈都关心的问题，我来到了日本整容外科手术的先驱、日本最早成立唇腭裂诊疗组的医院，对该院整容外科主任教授吉本信也进行了专访。

蒋丰：医院是日本整型外科的先驱，尤其是开始于年的唇腭裂诊疗组，更是汇集了小儿科、耳鼻咽喉科、麻醉科、语言听觉士、小儿牙科、牙齿矫正科、口腔卫生科的多位医生、专家进行合作诊疗。由您领导的唇腭裂诊疗组一年间要对应多少患者？作唇腭裂手术的最佳时期是什么时候？

吉本信也：唇腭裂是较为多见的先天性异常之一，在日本平均每四、五百人里会有一个，因为比例不大，所以进行专门治疗的设施就比较少。我院的整容外科有医务人员00多名，是日本全国规模最大的，首位整合各科专家建立唇腭裂治疗小组的人，是我院的名医鬼冢卓弥先生，第二代负责人是保阪善昭教授，到我这里已经是第三代了。目前我院平均每年要为到多名唇腭裂患者进行手术和治疗，其中有00名左右是从没做过手术的新患者。

一般来说，先天性唇腭裂在出生的几天后就可以做唇部手术，从效果来看，全球公认的唇部手术最佳时期是在出生三个月后，体重达到6公斤左右。腭部手术做的太早会影响下巴的发育，但做的太晚，就影响语言的掌握和正确发音，所以最好是在1岁后，体重超过9公斤时做手术，最晚也要在二岁前做手术。牙槽裂缝植骨的手术在5岁左右或9岁左右的时候做最好，如果有矫正牙科医生配合引导，长出来的牙齿会变得比较好看，最后做的是鼻子部分的手术，因为人的鼻子是不断成长的，而且要根据脸部的比例来判断、衡量，我一般建议患者或家长忍耐一下，待脸部完全停止成长后再做手术，这样效果最好，手术次数也最少。也有一些比较介意孩子形象的家长，会选择在孩子成长发育的过程中就做鼻子部分的手术，再根据成长变化每隔几年就做一次调整。

蒋丰：看来唇腭裂手术不是一次性的单纯的整容手术，而是要长期跟踪观察患者各阶段的成长发育，根据患者脸部的变化制定最适合的手术方案，对吗？

吉本信也：是的，我当年做过手术的小患者如今最大的有三十多岁了。唇腭裂不仅是脸面问题，也涉及到器官功能，所以我们诊疗组里还包括小儿科医生、语言训练医生、耳鼻科医生等，有些手术还要检查患者的心脏功能等，如果以上医生、专家都判断没有问题的话，才会决定手术日期。术后大约一周可以拆线，患者的平均住院时间在十天左右，但术后一个月、三个月、医院复诊，观察术后效果。

至于手术痕迹，多少还是会有的，但具体情况因人而异，即便是同一位医生主刀，因为患者先天情况不同，手术的结果也千差万别。从体质上来看，白种人的伤口比较容易愈合，不留痕迹，黑种人则比较容易留瘢痕，我们黄种人介于两者之间，但个体与个体之间还是有体质差的。在我的患者里，既有手术痕迹不明显，长大后变得很漂亮的，也有长大后也能看出做过修复手术的，可能是医生的眼睛要比一般人“尖”一些。

在患者及其家长第一次到我院检查时，我院诊疗组就会为他们提供一个联系手册，里面有耳鼻科医生、牙科医生、语言训练医生等的联系方式，还有医疗福利咨询室的联系电话，家长可以根据孩子的需要和成长变化联系医生。唇腭裂修复手术，的确不是单纯的整容手术，是个需要长期跟踪观察，长期照顾患者甚至患者家长需求的综合性医疗服务，所以我院的唇腭裂诊疗组汇集了所有相关领域的医生和专家，以团体形式对应，也减少了患者及其家长东奔西走多方求助的麻烦与烦恼。

蒋丰：年，中国民间人士创立了资助家庭贫困的唇腭裂患者接受修复手术的“嫣然天使基金”，使唇腭裂儿童的治疗受到极大的