认识ldquo微笑杀手rdquo

白癜风可以治愈吗 http://disease.39.net/bjzkbdfyy/170807/5602607.html

有这样一群孩子，

天使亲吻他们时不小心用力了一些，

在脸上留下了印记，

他们就是唇裂宝宝。

很多人，

听说唇腭裂，

都是从新闻宣传开始的。

其实唇腭裂，

离我们并不远！

先来看看视频。

1

什么是唇腭裂？

唇腭裂，俗称兔唇，又称唇裂、腭裂，若两者同时发生则称唇腭裂。这是一种新生儿口腔、颌面部常见的先天性畸形。健康的胎儿，孕育第五周后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，若这一过程不能正常进行，那就易发面部畸形。

唇腭裂的危害。

唇腭裂是面部发病率最高的先天性畸形疾病，占所有畸形的2/3。其发病率约为1/。它不仅导致牙、颌、面、骨骼及软组织的形态、结构异常，而且使其咀嚼、吞咽、呼吸、语音等口腔功能都遭受很大的损害，也影响了患儿的生活、学习和工作，给患儿及其家属带来精神和心理上的巨大创伤。

严重的唇腭裂种类有哪些？

单侧完全性唇腭裂

表现为非裂隙侧上颌骨及上唇向前、向外旋转错位，裂隙侧上颌向后移位上唇塌陷，鼻中隔及鼻部偏斜，鼻小柱受唇肌牵拉而偏向非裂隙侧、裂隙侧鼻翼变平、外展，裂隙侧鼻小柱高度不足裂隙侧骨段不连续。

双侧完全性唇腭裂

畸形复杂，出生时即表现为前颌骨前突，在鼻中隔的生长推动下，前突的前颌骨变得更加明显，致使前颌骨远在两侧颌骨的前方，两侧颌骨后退并向中线缩窄，进而阻碍前颌骨的向后移动；同时，患者还存在明显的鼻部畸形，表现为鼻翼穹窿凸度降低并向外移位，鼻翼基底向外移位，导致鼻底增宽，形成向下悬垂的鼻孔和鼻尖，鼻小柱缺少或变短。

唇腭裂最佳术前正畸时间是什么时候？

目前，国内外公认的外科手术修复唇腭裂患儿的最佳手术时期为3-6个月。可是自患儿出生至手术期间，随着生产发育，畸形进一步加重。由于组织缺损，骨连续性中断，常出现组织移位，随着患儿生长发育，受异位附着的口轮匝肌牵拉和异常的舌功能运动等因素的影响，唇、鼻和上颌骨段畸形程度会成加重的趋势，使手术难度更大。

另外，即使外科手术修复取得了令人满意的即刻术后效果，由于上颌骨段的断裂距离过大，鼻、唇软组织缺乏骨组织的支持，术后效果难以保持，甚至会造成严重的术后继发畸形。

同时，健侧外旋的上颌骨给唇裂整复术后的唇部组织持续的力，使唇部组织张力增加，易在唇部形成严重的瘢痕组织，影响美观。

完全性唇腭裂要想得到满意的手术效果，需要辅助术前正畸。婴儿出生后1个月内软骨具有高度可塑性。婴幼儿软骨具有高度可塑性是由于体内透明质酸水平高的缘故，婴儿刚出生时体内雌激素水平最高，随着时间推移，雌激素水平逐渐下降。

体内雌激素水平升高可使透明质酸含量增加。完全性唇腭裂婴儿术前鼻-牙槽骨塑形治疗在出生后1～2周内开始最为适宜，在出生4周后治疗效果逐渐降低。

如何进行术前正畸？

目前，国内外普遍采用术前鼻牙槽突矫治器(presurgicalnasoalveolarmolding，PNAM)进行术前正畸，改良的PNAM具有同时纠正唇腭裂患儿唇鼻畸形和牙槽突畸形。

1

PNAM矫治单侧完全性唇腭裂作用

①减少牙槽突裂隙的宽度，形成较正常的牙槽突的形态。

②重塑鼻小柱及鼻中隔的形态，使其由倾斜位置矫正至直立且更接近中线方向，改善了鼻尖的方向和鼻翼软骨的对称性，提高了双侧鼻孔形态的对称性。

③软组织受牵拉而延伸，弥补其不足；缩窄裂隙，术后张力减少，瘢痕不明显。

2

PNAM矫治双侧完全性唇腭裂作用

①纠正牙槽突形态，使前突、外翻的前颌骨后退到正常位置，牙槽突裂隙，形成较正常的牙槽突形态。

②延长鼻小柱，重塑双侧鼻翼软骨，形成较好术前鼻部形态。

③牵拉唇部软组织，延长前唇长度，创造良好的手术基础。

医院口腔科主任谭汉提主任医师介绍：术前正畸在完全性唇腭裂综合序列治疗中有不可替代的作用，很遗憾，到该院就诊的80%患者经常超过最佳正畸治疗时间，通常是满月或3-6个月才来。

术前正畸对于完全性唇腭裂治疗非常重要，刻不容缓。唇腭裂患者，出生后医院口腔科咨询，避免耽误治疗时间。同时希望产科及儿科的同行能加以宣教及指引患者就诊。

延伸阅读：

医院从年开始引进并开展该技术，目前已完成例以上的病例，均取得满意的效果。3年前开始引进最新的外贴式鼻牙槽突矫治器，PNAM操作更简单，效果更好。除了完全性唇腭裂，还应用于不完全性唇裂，同样取得不错的效果。相关的科研《术前鼻牙槽突矫治器矫治单侧完全性唇腭裂的近期效果评价》获得广西医疗卫生适宜技术推广奖三等奖，并在广西口腔医学年会及贵港市学术会议进行多次学术交流。

谭汉提，医院口腔科主任，主任医师，广西医科大学教授，医学硕士，广西口腔医学会常务理事，贵港市医学会口腔医学分会会长。广西卫生厅青年岗位能手，贵港市第四批优秀青年科技人才。毕业于中山医科大学口腔医学专业。曾先后医院进修学习。最早在区内开展唇腭裂术前鼻牙槽突矫治，擅长唇腭裂手术修复，口腔癌术后缺损修复。

门诊：周一及周三上午

地点：外科楼二楼牙科门诊专家诊室3

赶紧把这个消息，

告诉身边有需要的亲朋好友吧！

更多资讯