唇腭裂宝宝的母乳喂养

唇腭裂宝宝的母乳喂养知识来啦

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一、什么是唇腭裂？

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，因腔和鼻腔之间相通，部分唇腭裂患儿进食存在一定的困难导致营养吸收不足，无论是患儿、家庭而言都需要面对着巨大的压力[1]。

唇腭裂属于发生率较高的小儿先天性畸形疾病，在新生儿群体中有大约2.08%的比例有患唇腭裂的风险[2]。

根据裂缝累及的范围可分为唇裂：

图一

A：唇腭成形无裂隙和腭裂

B：单侧唇腭裂

C：双侧唇裂

图一：（插图由艾登·法罗提供，版权所有）

图二

A：软腭裂

B：软硬腭裂

C：宽的U形裂缝以及混合唇腭裂

图二：（插图艾登·法罗插图馆，版权所有年）

二、唇腭裂与母乳喂养

正常情况下，当婴儿进食时，他们的嘴唇紧靠乳晕，封住了口腔前空腔。软腭上升，与腭壁接触，后封闭口腔。随着吸吮过程口腔压力增大，产生负压，舌头的抽吸和波浪状运动有助母乳喂养期间的乳汁的流通。唇腭裂宝宝因为口鼻相通有裂缝，不能完全闭合形成封闭状态，软腭小裂的婴儿能产生足够的负压，但另一些软腭较大和/或硬腭裂的婴儿不可以。

三、唇腭裂宝宝如何实现母乳喂养

A、鼓励父母母乳喂养和提供母乳：

父母应该接受保护性的教育母乳的好处；应告知患有唇腭裂婴儿的父母基于婴儿唇腭裂的预期喂养结果；应在产前和产后期间提供可用文件记录的内容文献，应提供具有喂养临床专业知识的专家咨询。有适度的证据表明婴儿有了唇裂可能会产生足够的吸力和描述性报告表明婴儿通常能够成功地进行母乳喂养。

B、提供及时的评估和支持：

应及时提供家长教育和支持，哺乳专家尽早给与母乳喂养和管理母乳供应和营养补充的建议，提供协助适当的辅助技术，重要的是要考虑婴儿的裂缝，乳房解剖，父母的意愿，以及以前的母乳喂养经验。唇腭裂母乳喂养家庭可以从周围同伴或者母乳喂养团体和协会中获得帮助，婴儿的体重增加应该在母乳喂养时进行监控，如果单靠母乳喂养是不够的，应实施补充喂养。当发生混合型唇腭裂时，应该评估母乳喂养的可行性，考虑到可能影响母乳喂养成功的综合征的其他特征。如果在腭部假体矫形手术前，建议家长要使用辅助设备来支持母乳喂养。否则，家长应该被告知可能不会显著增加母乳喂养效率或有效性。

C、实施支持母乳喂养的策略

改变母乳喂养姿势可能会增加母乳喂养的效率和效果。

图3

图3:婴儿在右侧乳房的交叉摇篮位置和“橄榄球式”姿势（即婴儿的身体与母亲并排，而不是跨过母亲的大腿婴儿的肩膀比他或她高身体）在左乳房（图3）。对于双侧CL，“面朝上”跨位姿势可能比其他姿势更有效母乳喂养（插图医院提供）。

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图4

图4：母乳喂养时支撑婴儿的下巴。这幅插图展示了一位母亲如何利用她用手支撑婴儿的下巴和/或乳房保持半直立的姿势。这有助于稳定母乳喂养期间的下巴，并确保乳房在婴儿的口腔内，减少鼻返流及母乳流入咽鼓管，同时防止乳头从被推进裂缝位置。必要时，母亲手部辅助给与乳管一定的压力，促进乳汁的流出。

（插图医院提供）

团队介绍

医院产后与盆底康复中心是湖南省首家盆底诊治中心，于年入选国家省重点专科建设项目。为了倡导及实施产妇的母乳喂养率，于年9月开设母乳喂养门诊，是湖南省内成立最早的一批母乳喂养门诊。在母婴分离母乳喂养指导、泌乳延迟、乳少-混合喂养、乳头问题（扁平、凹陷、皲裂、混淆）、乳房疼痛、乳汁淤积、乳腺炎、小儿正确含接调整、哺乳妈妈的饮食指导、乳房保护、科学离乳这些问题上拥有丰富的临床经验。自年诊治中心引进超声诊疗技术后在超声可视下进行乳腺脓肿穿刺，让乳腺脓肿的临床处理无创、安全，并避免断奶、隔奶等不良后续问题。母乳喂养咨询门诊积极开展各项母乳喂养指导活动，多次联合产科、儿科、乳腺外科、健康管理科、药剂科、妇儿小组举行新湘雅MDT母乳喂养论坛，旨在搭建母乳喂养多学科合作平台，解决临床母乳喂养热点、难点问题，提高母乳喂养率。

专家介绍

李旭红

康复医学科主任，博士，硕士生导师，副主任医师

擅长:尿失禁、粪失禁、便秘、女性性功能障碍、及慢性盆腔疼痛、颈肩腰腿痛及癌症康复。开展尿失禁专病康复门诊，已有女性尿失禁、小儿遗尿症、特发性膀胱过度活动症、糖尿病神经源性膀胱、帕金森病、老年痴呆、脊髓损伤、盆腔术后等多名尿失禁患者的诊治经验。门诊时间:周一全天，周三、五上午

邓丽明

副教授，获得国家级、省级母乳喂养咨询师证

擅长：母乳喂养指导、泌乳延迟、乳少-混合喂养、乳头问题（扁平、凹陷、皲裂、混淆）、乳房疼痛、乳汁淤积、乳腺炎、小儿正确含接调整、哺乳妈妈的饮食指导、乳房保护、科学离乳以及乳腺脓肿等这些问题上拥有丰富的临床经验。

诊疗时间:周一、三、五全天

黎晶晶

中南大学医院康复治疗师，获得国际母乳喂养指导专员证书

擅长：孕产期康复宣教、围产期的健康管理；对超早期母乳喂养指导、泌乳延迟、生理性胀奶、尿潴留等拥有丰富的临床经验。

正常宝宝的母乳喂养之旅都会遇到各种问题，唇腭裂宝宝的母乳喂养更是难上加难，让我们一起为唇腭裂宝宝成功获得37°母乳的温暖努力吧！欢迎致电医院母乳喂养/

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