515世界正畸健康日科普乳牙反5

撰稿:尹星编辑:伏冰娜审校:李宇

年4月30日世界正畸联盟(WFO)在美国圣地亚哥召开的执委会上正式确定每年5月15日为世界正畸健康日(WorldOrthodonticHealthDay)。

设立该纪念日的目的在于：1.唤起广大民众对正畸的认识，正畸治疗大大有利于口腔健康；2.促进广大正畸医师为广大民众提供健康的正畸治疗。

医院里碰到焦急的父母询问医生:“儿保医生说我的宝宝得了地包天”“为什么宝宝会得地包天啊”……“地包天会越来越严重吗？该怎么治疗呢”“地包天治好以后会复发吗”……这是很多家长的困惑与担忧。

今天，我们就为大家科普一下关于乳牙反??的那些事儿。

◆什么是乳牙反??？有哪些危害？

乳牙反??是儿童乳牙列期一种常见的错牙合畸形，主要表现为咬合时上牙咬合于下牙的舌侧。通俗来讲，就是上牙咬在下牙的里面，“兜齿”，“地包天”。根据反??发生的范围可分为前牙反??、后牙反??、个别牙反??及全牙列反??等。乳牙反??不仅影响面部美观，妨碍牙齿正常咀嚼功能，还可能对宝宝的生长发育、语言发音、颞下颌关节及心理健康造成一定影响。

◆为什么孩子会得乳牙反??？

乳牙反??的病因多种多样，主要分为先天性因素及后天性因素。

包括家族遗传及唇腭裂等先天疾病因素：

如果父母、兄弟姐妹、爷爷奶奶外公外婆等直系亲属里面有人患有明显的“地包天”，则孩子受家族遗传因素影响患有反??的几率也明显增高，且反??畸形常较严重。

此外，患有唇腭裂的宝宝进行唇腭裂整复手术时骨面暴露，术后唇部和腭部瘢痕组织牵拉，都可能导致宝宝上颌骨的生长发育受到抑制。随着年龄的增长，上颌骨的生长逐渐落后于下颌骨，面中份凹陷日益明显，牙齿则可能表现为前牙或后牙反??。

主要包括不良习惯与替牙障碍等：

不良喂养姿势

乳牙反??宝宝最常见的不良习惯就是喂养姿势不正确，通俗地说，就是宝宝喜欢躺着喝奶或者躺着吮吸奶瓶。宝宝躺着喝奶时，下巴必须前伸才能进行吮吸，久而久之下巴习惯性前伸，形成前牙反??。

有的宝宝喜欢用舌头舔舐下前牙，造成下前牙向前倾斜并出现间隙，形成前牙反??。有的宝宝喜欢用下牙咬上唇，上唇位于上下牙之间，使上牙受到向内的力，而下牙受到向外的力，容易成前牙反??。

咬手指

有的宝宝喜欢咬手指或者用手指向前掰下牙，长时间如此也可能造成前牙反??。

有的宝宝扁桃体肥大，通气不畅，需要前伸下巴才能使呼吸变得比较顺畅，这也可能造成习惯性下颌前伸，出现前牙反??。

龋坏

替牙障碍多见于宝宝多数后牙龋坏疼痛，或者乳牙过早脱落，后牙无法发挥咀嚼功能，于是宝宝吃饭时只能前伸下巴用前牙切割食物，逐渐形成功能性下颌前突，前牙反??。

此外，上牙缺失可能造成上颌牙槽骨缺乏功能性刺激，发育不良，牙弓缩短，形成反??。

◆乳牙反??需要治疗吗？

答案是肯定的。绝大多数乳牙反??宝宝都需要接受专业的正畸治疗。如果宝宝的乳牙反??没有及时得到纠正，那么下牙可能阻挡上颌骨的正常生长发育，久而久之，“地包天”、“月牙脸”就会变得越来越严重，甚至造成骨性畸形。因此，乳牙反??治疗的主要目的，是解除下牙对上颌骨的阻挡作用，为上颌骨的生长发育提供良好的环境。

前面我们已经讲过，乳牙反??的形成多数是因为不正常的喂养姿势或宝宝有不良口腔习惯，造成下巴习惯性前伸，宝宝在放松的时候，下巴可以后退到正常的位置，上下门牙也能咬合到对齐的位置，从侧面看面型也基本正常。这类宝宝进行乳牙反??治疗的效果较好。

如果宝宝因为唇腭裂等先天畸形，在乳牙列期间就出现了非常明显的“地包天”，并且下巴无法退回到上下牙对齐的位置，那么此期间进行乳牙反??的矫治效果并不十分理想，根据宝宝的具体情况可能需要暂缓治疗，持续观察。

◆乳牙反??如何治疗？

如果宝宝的“地包天”是因为个别牙咬合干扰导致的，就需要请医生稍微磨去一点牙釉质。家长们不必担心，只要宝宝能乖乖配合，正确地操作是不会造成宝宝疼痛不适的，宝宝坚持认真刷牙，发生龋坏的几率也很小。

如果宝宝只有个别单颗牙出现反??，可以使用冰淇淋小棍或筷子，放在反??牙的舌侧（里面），上下牙咬合在一起，向前推动反??牙进行纠正。咬合力度不需要太大，看到宝宝牙龈发白即可。此咬撬法每日需要进行3次，每次20下。

这是目前最为常用的纠正乳牙反??的矫治器，它的作用原理是使用矫治器将宝宝的上下牙分开，再使用矫治器上面的弹簧加力，把向内倾斜的上门牙轻轻推出去，纠正反??。

此外还有下颌连冠式斜面导板等矫治器也可以纠正乳牙反??。

◆乳牙反??的最佳矫治时间

在乳牙长出以后，宝宝能配合医生治疗时，就应尽快开始乳牙反??的治疗。通常的最佳治疗时机为3.5岁-4岁，根据宝宝“地包天”严重程度及矫治器佩戴情况，治疗时间一般为2-6个月。5-6岁以后，宝宝的门牙开始出现松动，准备换牙，此期间不利于进行“地包天”矫治。

◆矫治器佩戴的注意事项

在治疗开始前，爸爸妈妈们一定要做好宝宝的思想工作，使宝宝能够顺利配合医生取模制作矫治器，并坚持佩戴矫治器，才能获得良好的治疗效果。

刚开始佩戴矫治器时，宝宝娇嫩的口腔黏膜可能会出现红肿、溃疡等情况，家长们不需要过度担心，只需将矫治器取下，休息几天，等伤口愈合以后再佩戴矫治器就好。

如果宝宝戴上矫治器以后，出现说话不清晰、流口水等现象，这也是正常的，一般在一个星期左右，宝宝就能迅速适应矫治器，戴着它慢慢变美哦！

此外，爸爸妈妈们应该特别注意，宝宝在吃饭的时候也需要佩戴矫治器。有的爸爸妈妈特别注意宝宝的健康，使用“开水”给矫治器消毒，这是不正确的。因为矫治器上面的塑料部分遇到“开水”可能会发生变形，所以只要记得每天使用清水或者牙刷清洁矫治器就可以了。

◆乳牙反??治好后还会复发吗？

由于宝宝的生长发育具有不确定性，医生也无法准确预测宝宝的颌骨生长。如果宝宝下颌生长持续快于上颌，或者唇腭裂手术瘢痕影响颌骨生长，再或者是宝宝躺着喝奶瓶、咬手指、咬上唇等不良习惯仍然无法纠正，那么矫治成功以后，仍然可能出现复发，需要再次进行治疗。

因此，各位爸爸妈妈们如果发现宝宝已经出现了“地包天”或者有“地包天”倾向的时候，一定要尽快纠正宝宝的不良口腔习惯，并及时医院正畸科寻求专业医生的帮助哦！

本次科普知识作者：

尹星，医院正畸科主治医师，四川大学华西口腔医学院口腔正畸学博士，美国斯坦福大学医学中心访问学者。参与研究国家自然科学基金5项，美国国立卫生院基金1项，医院基金1项。在《JOURNALOFDENTALRESEARCH》《JOURNALOFCLINICALPERIODONTOLOGY》等学术期刊上发表高水平SCI论文13篇，并多次在IADR、AADR等口腔医学国际会议上发表学术演讲。

为唤起广大民众对正畸的认识，提高口腔健康水平，医院正畸科针对“世界正畸健康日”开设了义诊活动。

义诊时间：年5月15日

上午9：00-10:00

义诊地点：医院

一楼大厅

义诊人员：华西口腔正畸科

专家团队

义诊内容：1.专家义诊：咨询矫正

颌面畸形相关问题；

2.正畸知识科普宣教。