医院订阅哦！胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应证之一。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。胎儿窘迫多见于产前期，主要有胎盘功能不全的表现。病理生理高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾炎、糖尿病、心脏病、哮喘、重度贫血、过期妊娠等，或由于血管病变使子宫血液减少，或由于胎盘的退变，或由于血氧浓度过低，使胎儿得不到足够的供氧，引起胎儿生长迟缓、红细胞增多症、胎动减少，甚至严重的胎儿窘迫，引起胎儿死亡。孕期注意自我保健，增加营养，劳逸结合，避免不良生活习惯，预防胎盘早剥。自觉身体不适、胎动减少及时就医。对治疗无效的胎儿宫内窘迫，如已近足月，未临产，宫外环境优于子宫内，及早终止妊娠。胎儿窘迫的症状1孕妇体重、宫高、腹围持续不长或增长很慢缺氧后胎儿的生长也会迟缓。胎儿生长情况可以测量子宫底高度(耻骨联合上方到子宫底最高处距离)得知。正常情况下，妊娠28周以后应每周增加1厘米左右。孕妇医院测量。如果持续2周不增长，则应做进一步检查。2B型超声系统检查胎儿双顶径、头腹围之比、股骨长度、羊水量等表明有胎儿生长迟缓。3综合生物物理图像评分检查即通过B型超声测胎儿呼吸、胎动、胎儿张力、羊水量、通过胎儿监护做nst试验，可表现为评分低。4胎盘功能检查可测雌三醇、胎盘生乳素、雌激素/肌酐比值，有持续低值或递减趋向。5羊膜镜检查羊水过少时，收缩的子宫壁可直接压迫胎儿、脐带，容易出现胎儿窘迫。临产后宫口开大时，如检查发现前羊膜无张力，或者根本就没有前羊膜而胎膜紧贴胎头，或破膜后只有少量羊水流出，甚至没有羊水外流，都表示可能存在羊水过少的问题。正常情况下，羊水为白色透明的液体，当胎儿缺氧时就会排出胎粪，使羊水颜色改变。头位分娩时，出现胎粪并伴有胎心异常，是胎儿窘迫的典型症状。胎粪污染羊水的程度可分为三度。一度污染时羊水呈淡绿色，稀薄。二度污染时，羊水呈绿色，较稠，可污染胎儿皮肤、黏膜及脐带，多为急性胎儿缺氧的表现。三度污染时，羊水中混有大量黄褐色胎便，质稠厚，量少，是胎儿窘迫明显的表现。胎膜、胎盘、胎儿皮肤及指甲被染成黄褐色，提示胎儿缺氧已超过6小时，处于危急状态。6慢性胎儿窘迫多发生在妊娠末期，往往延续至临产并加重。其原因多因孕妇全身性疾病或妊娠期疾病引起胎盘功能不全或胎儿因素所致。临床上除可发现母体存在引起胎盘供血不足的疾病外，随着胎儿慢性缺氧时间延长而发生胎儿宫内发育迟缓。7急性胎儿窘迫主要发生于分娩期，多因脐带因素（如脱垂、绕颈、打结等）、胎盘早剥、宫缩过强且持续时间过长及产妇处于低血压、休克等而引起。临床表现为胎心率改变、羊水胎粪污染、胎动过频、胎动消失及酸中毒。8胎心变化胎心出现异常改变是胎儿窘迫最早出现的症状，胎儿的正常心率为～次/分，次以上或次以下均属不正常，低于次表示严重缺氧。
窘迫时先是表现为胎心加快，而且心跳规则、有力，之后心跳开始变慢、变弱，节率也变的不规则。但应注意，当子宫收缩时，由于子宫—胎盘的血液循环暂时受到干扰，使胎心变慢，而当子宫收缩停止后，胎心很快就恢复正常，因此应以两次子宫收缩之间的胎心为准。
正常的胎心是规律有力的，为每分钟—次，如胎位正常，在孕妇下腹的左侧或右侧即胎背所在的一侧，爸爸可借助简单的器械听取。胎动减少前，出现胎心过频，若超过次/分，为胎儿早期缺氧的信号；胎动减少或停止，胎心少于次/分，则为胎儿缺氧晚期。听取胎心的位置应在医生指定处，但需注意，若胎心正常，则应间隔20分钟再听；如胎心快，还应在没有胎动时复听。
9胎动异常胎动是胎儿生命体征之一，可用以了解胎儿在宫内的安危，同时也是孕妇自我监护的好方法，可靠性达80%以上。胎动是胎儿正常的生理活动，妊娠18—20周的孕妇便可以感知。胎动情况因不同胎儿而有别，一般安静型胎儿胎动比较柔和、次数较少；兴奋型胎儿胎动动作大、次数多。如果一个原本活泼的胎儿突然安静，或一个原本安静的胎儿突然躁动不安，胎动低于10次/12小时或超过40次/12小时，则提示有可能胎儿宫内缺氧。此乃胎儿为了降低氧的消耗或缺氧影响中枢神经所致。孕妇计算胎动可取坐位或卧位，每日早、中、晚在固定的时间内各数1小时，3次相加乘以4，即为12小时的胎动次数。胎动在12小时内少于20次或1小时内少于3次，则提示胎儿宫内缺氧,应警惕；胎动在12小时内少于10次,则胎儿有危险,必须采取安胎措施,如12小时内没有胎动,则表示胎儿有可能于24-48小时内有生命危险。胎动次数除孕妇主观受感觉影响外,还与某些药物有关,如服用镇静剂或肌注硫酸镁等,可使胎动减少甚至消失,但停药后又可恢复正常,这应与胎儿缺氧所引起的胎动减少相区别.总之,孕妇要学会体察胎动,发觉有胎动异常,医院进一步诊治。胎儿窘迫(胎儿缺氧)病因可归纳为三大类：1母体因素母体血液含氧量不足是重要原因。如母体患有妊高症、重度贫血，一氧化碳中毒、各种原因引起的休克与急性感染发热等。2胎盘、脐带因素脐带血运受阻，如脐带过长、过短，脐带缠绕、打结、扭转，胎盘功能低下等。3胎儿因素胎儿先天性发育不良，胎儿畸形，先天性心血管疾病等胎儿心血管障碍都有可能直接引起胎儿缺氧的。胎儿患有严重的先天性心血管疾病、颅内出血、胎儿畸形等。胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。现孕37周出现胎动减少，则有慢性胎儿窘迫，往往延续至临产并加重。 那么，还有哪些原因会导致胎儿缺氧呢？胎儿缺氧最常见的原因是脐带绕住了身体的某一部位,如颈,手,足；少数情况下有些胎儿会自己抓捏住脐带而造成缺氧；因为胎盘的功能减退可能造成胎儿缺氧；母亲出现贫血,血红蛋白数量不足而造成缺氧；突然地长时间处于空气稀薄的地区而造成胎儿缺氧.；乘飞机时机舱中的气压急剧下降而造成胎儿缺氧；在使用呼吸器接受手术或其他治疗时呼吸器发生故障而造成胎儿缺氧。胎儿缺氧的预防1.当孕妈妈确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找病因，通过B超等方法排除胎儿畸形。2.孕妈妈应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒;注意卧床休息，最好采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等药物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应。3.补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿发育；每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。4.加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。对于未经许可擅自使用本文者，本公司保留追究其法律责任的权利。
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