腭裂和唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形。腭裂发生的原因是由于胎儿在第10周时两侧腭突及鼻中隔未能相互融合所致。腭裂可单独发生,也可与唇裂同时伴发。根据硬腭和软腭部的骨质、黏膜、肌层的裂开程度和部位,腭裂在临床上分为以下几类:
1.软腭裂
为软腭裂开,有时只限于腭垂。不分左右,一般不伴唇裂,临床上以女性比较多见。(见下图)
2.不完全性腭裂
亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂;有时伴发单侧不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也无左右之分。(见下图)
3.单侧完全性腭裂
裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开,并斜向外侧直抵牙槽突,与牙槽裂相连;健侧裂隙缘与鼻中隔相连;牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝,有时裂隙很宽;常伴发同侧唇裂。(见下图)
4.双侧完全性腭裂
常与双侧唇裂同时发生,裂隙在前颌骨部分,各向两侧斜裂,直达牙槽突;鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。(见下图)
5.除上述各类型外,还可以见到少数非典型的情况:如一侧完全、一侧不完全;腭垂缺失。
6.粘膜下裂(隐裂)
软腭未见裂开,但软腭中线出肌肉断裂,仅有粘膜相连。可见软腭正中线粘膜呈浅蓝色。(见下图)
除此之外,国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法,即将其分为3度
1.Ⅰ度腭裂:限于腭垂裂。
2.Ⅱ度腭裂:部分腭裂,裂开未到切牙孔。
根据裂开部位又分为:浅Ⅱ度腭裂:仅限于软腭。深Ⅱ度腭裂:包括一部分硬腭裂开(不完全性腭裂)。
3.Ⅲ度腭裂:全腭裂开,由腭垂到切牙区,包括牙槽突裂,常与唇裂伴发。
腭裂因口腔与鼻腔间有缺裂存在,吸乳时不能在口腔内形成所必需的负压,以致发生吸乳困难,常导致营养不良,易发生中耳炎及呼吸道感染,有重度腭裂的新生儿或婴儿常有吸吮及吞咽功能障碍,而致营养障碍和吸乳时呛咳,发生吸入性肺炎。严重时可致发音障碍,患儿常有明显的开放性鼻音或构语不清。若发现患儿患腭医院就诊。
重庆医院口腔颌面外科
专业于:
口腔颌面-头颈部肿瘤诊疗
口腔颌面部骨折、创伤诊疗
口腔颌面部缺损、畸形(如唇腭裂)诊疗
………