手术时最后将BB&prime两点对缝

切开后,健侧上唇即可下降,在be处敞开形成三角形裂隙

唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形上述解剖特点可作唇裂修复手术设计的依据

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点a、a′使aa′等于两鼻孔底部宽度的相差数x,使aa′两点相缝合后,两侧鼻孔等大连接ab以正常唇高h减去ab而得y,此为患侧需增加的唇高于b点,作be大约=y并与下唇唇红缘近于平行以a′作圆心ab作半径,b′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于b′(最好b′b′近于与唇红缘垂直)又以b′b′两点分别作圆心,以be作半径,作弧交于e′连接a′b′、b′e′及e′b′各线(注意不要划出b′b′线,此处不作切口)校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定

4.伤口5天拆线(.:quactor)

三、手术后处理

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血依次按设计线切开ab、be、a′b′、b′e′及e′b′将在患侧形成之b′e′b′三角形组织瓣插入此裂隙之中ab线的创缘则与a′b′相对依次分层缝合修整红唇,根据情况采用嵌入或z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术

唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形,发生率约为1:1000正常的胎儿,在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部,如未能正常发育便可发生畸形,其中包括唇裂

图2 唇裂修复术定点设计

2.切开、缝合

2 点示人中

手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐

一、手术的基本要求

二、唇裂修复的手术方法

1.3 点示唇红缘的唇峰点

1.上唇部以钢丝唇弓胶布减张固定2周,以预防伤口裂开及减轻瘢痕愈合

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合定点设计方法很多现仅介绍下三角瓣法其步骤如下

在健侧唇红缘找出唇峰点d和人中最低点c,然后按cb=cd,定出b点在患侧唇红缘最厚处定b′点手术时最后将b、b′两点对缝,即形成患侧之唇峰点

3.唇部伤口以3%双氧水及4%硼酸酒精轻轻擦拭,防止血痂覆盖而影响伤口愈合

完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合

1)先找出唇红缘的点

2.小儿基础麻醉清醒后,双肘关节用夹板绷带固定,以免搔抓伤口及减张唇弓

1.定点设计

3)定出其他各点,划线

自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为x自健侧鼻底中点至d点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度

一般认为单侧唇裂在六个月左右手术为宜,双侧唇裂则略推迟患儿适应于手术的基本条件是:一般健康情况良好,无明显贫血,无上呼吸道感染,局部及周围组织无感染

2)测量两个基本数据