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牙科腭裂诊疗技术

时间:2017-8-13 16:58:11 来源:唇裂

硬腭及其口腔黏膜裂开，伴随的综合征和其他的损伤，只要上颌骨是稳定的，不需要手术修补，腭黏膜可以用简单的结节缝合方式就可以达到一期愈合（图1）。

图1此猫为腭黏膜创伤性的开裂。在手术之前，用葡萄糖酸洗必泰冲洗口腔。洁牙和抛光（通常在手术前采用），以避免结石进入到鼻腔

先天性的腭裂有时见于新生动物，这些动物应该交给有经验的医生进行治疗，因为施行一次手术，通常能够完全修复并预后良好。

慢性的口鼻瘘可以用单瓣或双皮瓣闭合。当用双皮瓣技术时，除了从腭黏膜掀起的第一层翻转皮瓣的区域，瘘管的上皮层应该进行清创处理。这层皮瓣要小心地从腭上掀起，转移到腭缺损的边缘。皮瓣与缺损的口腔黏膜缝合，修复鼻腔底/壁。掀起第二层皮瓣，从缺损的颊面缘开始，向颊黏膜延伸，以便能闭合缺损，并覆盖第一层的缝合位置。这层皮瓣用这种方式缝合，能够在没有张力的情况下完全覆盖第一层皮瓣的缝合位置（图2）。

图2双皮瓣闭合口鼻瘘

重要的是要记住，当提起这些皮瓣时，组织应该是有弹性的，虽然它们会马上缝合在缺损部位，但是在缝合之后，皮瓣将会有轻微的收缩，导致外部的缝合处形成张力，因此可能造成开裂。设计皮瓣时，确保有足够的组织覆盖缺损，覆盖后边缘的面积应多出缺损处面积的一半。换句话说，如果缺损处有6㎜，则需要提供9㎜的皮瓣组织去覆盖缺损。如此缝合后的收缩才不会导致张力和开裂。