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最早的整形手术,应当就是唇裂修补术。
一般认为,世界上最早的兔唇修补术是欧洲新医学派创始人法国名医巴雷所创的“8”字式缝合线修补唇裂。
其实并非如此。
其实,我国早在公元4-5世纪时就已经掌握了兔唇修补术。
比欧洲的兔唇修补术至少要早一千年!
据《晋书·魏咏之传》记载:
“魏咏之,生而缺唇,年十八……医曰:可割而补之,但须百日进粥,不得笑语……”
南北朝宋时,曾任建威将军及荆州刺史的魏咏之,患过先天性唇裂,后经手术,消除了有碍面部美观的唇裂畸形,说话和进食恢复如同常人。
可惜记载过于简单,无法了解其手术过程和技术操作情况。
但这毕竟是史上有记载的第一例兔唇手术。
清代著名外科学家顾世澄所撰《疡医大全》(年)对于兔唇的修补记载更为具体:
“整修缺唇,先将麻药涂缺唇上,以一锋刀刺唇缺处皮,即以绣花针穿丝钉住两边皮,然后接上调血之药,三五日之内不可哭泣及大笑,又怕冒风打嚏,每日吃稀粥,肌肉生满,去其丝,即合一唇矣。”
显然,明清时代的中医对兔唇的修补术已经近乎现代外科整形的水平。
看来唇裂并非现代人才有的病。
何为唇裂?
先天性唇裂又称兔唇。一般情况下所说的先天性唇裂指一侧上唇的裂开,是最常见的先天性唇裂。
正常的胎儿在胚胎第5周至第8周开始由面部的一些胚胎突起逐渐互相融合形成唇部。
如在此期间由于各种原因导致突起的融合异常,便可能发生不同类型的唇裂。
发病原因是什么?
●遗传因素
在直糸亲属中有唇裂畸形者,其后代的唇裂发生率比亲属中无唇裂畸形者要高。
●环境因素
·营养缺乏母亲在发生维生素A\B2及叶酸缺乏时,可以产生唇裂畸形;
·感染或损伤母体在妊娠初期如遭受某种损伤,如不正当的不全人工流产或不科学的药物坠胎等都能影响胚胎的发育而导致畸形的发生;
母体罹患病毒感染性疾病如风疹等,也能影响胚胎的发育而成为唇裂发生的可能诱因。
·内分泌影响妊娠早期妇女使用激素治疗,有可能会造成婴儿先天畸形。
·药物因素目前已知的的抗肿瘤药、抗惊厥药、抗组胺药、和某些安眠药均可导致胎儿畸形。
·物理损伤如在胎儿发育时期,孕妇频繁接触放射线或微波等均可能影响胎儿的生长发育而成为唇裂发生的可能诱因。
·烟酒因素妊娠早期大量吸烟(包括二手烟)及酗酒,其子女唇裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。
如何治疗?
从历史到现代,唇裂的治疗方法只有一个,那就是手术治疗。
唇裂修复是一种要求极高的手术。
初次唇裂修复手术后,遗留的鼻、唇部继发畸形,还应根据继发畸形的轻重,选择相宜的时机予以二期整复。
手术年龄
单侧唇裂整复术最合适的年龄为3—6个月,体重达6—7kg以上;
双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂,术中出血相对较多,手术时间也较长,一般宜6—12个月时施行手术。
拆线时间
正常愈合的创口,可在术后5-7天拆线,口内的缝线可稍晚拆除或任其自行脱落,特别是不合作的幼儿,无须强行拆除。
术后注意
防止患儿跌跤,以免遭致创口裂开。
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