生下一个耳畸形宝宝，医院该为此负责吗

常常有宝妈在后台留言

做了产检，没有检查出孩子的耳朵异常

但是生下来却小耳畸形

医院吗？

为什么我会生下一个小耳畸形的宝宝？

在这里，简单的为大家做个科普。

大多数孕妇以为做了大畸形超声筛查就等于宝宝一切正常，没有问题了。事实上，胎儿大畸形超声筛查是必要的，但不是万能的。

目前胎儿大畸形超声筛查检查项目一般包括：脊柱、眼眶、口唇、四腔心、胸腔、胃泡、肠管、双肾、膀胱等。

大畸形超声筛查可以排查出许多大的畸形

它可以有效的排查较大的畸形如心脏畸形。但是小耳畸形能不能被筛查出来，除了大夫的经验以外，更重要的是运气，有些孕妇23周的彩超也没有把耳朵显示出来。由于产前排查困难，小耳畸形的发生率在新生儿中排名第二，仅次于唇裂。

那这又是为什么呢？

第一：由于科学技术的局限性和孕妇的个体差异，如有些孕妇腹壁较厚，透声较差，目前超声筛查仅可发现60%-70%左右的结构异常。第二，胎儿结构是一个逐渐形成和动态发育的过程，胎儿畸形也有一个发展过程，有时在正常和异常之间没有一个绝对明确的界限，畸形没有发展到一定程度时有可能无法被超声显示。

另外，胎儿在母亲子宫内往往是侧躺的，一侧耳廓紧贴母体子宫宫壁或胎盘，诊断往往难以显示。另外，耳廓偶尔可以显示，但耳朵的畸形包括很多内容，比如耳廓的大小、位置、耳道的有无以及听力，这都是目前超声检查无法观察的内容。

此例中，胎儿的左耳无法通过超声筛查显示

这张报告中，耳朵部位出现一个肉球，幸运的被筛查出来

不仅仅是耳畸形，包括其他细小的畸形和异常，比如手掌脚掌及指趾畸形、隐形脊柱裂等等，由于诊断困难，容易漏诊误诊，并未列入筛查范围。

补充一点，约60%的染色体疾病没有超声表现，因此大部分染色体疾病不能通过超声发现更加不能诊断。

关于小耳畸形，目前的科学并没有一个严格的定论，但是普遍认为和外界因素关系更大。很可能是在胚胎发育三个月内由于外界的因素，例如病毒感染、环境污染、放射线污染、服用药物等等原因，出现了基因突变导致的。搬进刚装修好的房子，孕妇长期使用刚买的车，都有可能是导致小耳畸形的原因。

小耳畸形的发生和遗传的关系不密切。在我们遇到的一千多例小耳畸形患者里面，只有一例是三代同为小耳畸形患者。一个家庭中如果有两个孩子，通常只有一个是小耳畸形患者。因此，家长们也不必过于恐慌，担心孙辈出现类似问题。

另外，小耳畸形的问题主要是外形上的不美观，以及这种不美观带来的心理影响，家长们只要多孩子的心理问题，尽早通过耳畸形矫正手术解决外观上的“与众不同”，就可以了。

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