唇腭裂术后畸形早期修复

唇腭裂术后畸形早期修复唇腭裂的分布

·口腔颌面部先天性畸形，平均每生个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂严重影响面部美观，可能还因为口、鼻腔相通，会直接影响发育，招致呼吸道感染，并引发中耳炎。

·不同的国家发病率不尽相同，黑人发病率最低为1/-,日本人为2.13/,我国目前公认唇腭裂发病率为l.25-l.38/,男性发病率大致是女性二倍，而单纯唇腭裂女性患者多于男性。

致畸因素

·环境污染和遗传被公认为两种主要致畸因素。家族成员中有各种的先天性疾病时，其后代发生机率可能高于正常人群；人类体内、体外环境改变和污染可引发本病常见因素主要有：

1.药物：能够通过血脑屏障的抗感染药物、精神类药物以及毒品等。

2.感染：孕早期三个月内受到病毒性感染如感冒、疱疹等。

3.疾病：精神类疾病等。

4.代谢紊乱：糖尿病患者、服用减肥药物或利尿剂期间意外受孕。

5.环境污染：包括水、空气、食品、居住区域等等。

6.营养不良：孕期呕吐严重等使母体和胎儿出现不同程度的营养不良。

7.胎儿缺氧：母体存在不同原因引起的贫血，使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面代谢。

8.外伤：外伤引起胎盘受到刺激，或者间接引发母亲精神紧张、以及情绪波动。

·由于先天性唇腭裂发病率高，每出生?个新生儿就有一个唇腭裂患儿，给家庭和社会带来沉重的心理负担和经济负担；唇裂有损患儿容貌，腭裂会影响患儿的发音，患儿有明显的腭裂语音等。

·唇腭裂患儿有吸吮困难，有的容易发生上呼吸道感染，家长应特别注意其营养和护理。由于子女存在着先天性唇腭裂，往往同时会给患者的父母带来心理和精神上的困扰。如果发现患儿一出生就有唇腭裂，就应及早到当地的口腔科找专业的医生咨询，以便得到完善的治疗。

治疗方法

·唇腭裂的手术治疗已经有近年的历史。目前有关对于唇腭裂的治疗，国内外的观点都认为该病的治疗需要经过一个复杂的系统治疗过程，即唇腭裂的序列治疗。唇腭裂的序列治疗要经过下列步骤：

1、唇腭裂的术前正畸治疗；

2、出生2－4个月或更早修复唇裂；

3、生1.5－2岁或更早修复腭裂；

4、2-4岁作语音评估和腭咽闭合测定，作必要的腭咽成形手术；

5、中耳功能测定；

6、语言训练；

7、牙齿正畸；

8、7-11岁作齿槽嵴裂手术；

9、18岁左右可作正颌外科手术矫正面型，二期鼻畸形矫正。

第一：手术前处置。妇产科和小儿科医生对患儿进行全面体检，并解答有关问题，指导正确的喂养方法，告知患儿亲属在整个唇腭裂序列治疗过程中的注意事项。

第二：唇裂修复手术。一般单侧唇裂修复手术在患儿3～6个月进行，而双侧唇裂手术多在6～12个月左右进行。

第三：腭裂修复手术。大多选择在患儿12～18个月时进行。

第四：手术后处置。虽然这时腭部的裂隙已补好，但可能患儿的发音还带有浓重的鼻音，早期进行语音训练，若发音仍未明显改善，到4～5岁左右可以考虑做二次咽成形术。唇腭裂患儿一般都会伴有牙齿不齐的情况，可进行牙齿的正畸治疗。

第五：颌骨面部继发畸形的治疗。对于严重唇腭裂患者，9～11岁是进行牙床裂植骨修复的理想年龄。

术后护理

1、术后一周是伤口愈合关键时期，应特别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁和其他任何对伤口不利的影响；

2、唇、腭裂手术后应以汤匙或滴管喂养，不能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流食；

3、术后应该防止患儿用手去搔抓伤口、拔掉唇弓或将手伸进口腔。必要时用小夹板使双上肢制动；

4、唇裂修复术后，护士小姐每日用消毒棉签清洁伤口，清除血痂和污物，保持局部清洁。不应自己擦拭伤口；

5、腭裂患儿术后早期用全流食，禁吃热的、硬的或有渣食物；流食中不宜放入过多的糖，搭配一些咸味的流食；

6、唇裂修复术6－7天后拆线，患儿需在麻醉下进行。

·唇腭裂的治疗为综合性治疗，需要口腔科、外科、整形外科、儿科及心理医师的通力合作。家长在配合治疗的同时，作好患儿的喂养、语音训练以及心理矫治，这三方面的配合对治疗患唇腭的孩子来说缺一不可。

·严重的兔唇患儿会影响吃奶，不能正常哺乳，会导致患儿营养不良。患儿在生长发育期间说话时吐字不清，会影响到语言的发育。此外，由于自身外观上存在的缺陷，在进入学龄期后受到周围小伙伴的嘲笑，会让孩子形成自卑感，从而引起心理严重障碍。

·医院整形外科，是我国首批建立的整形外科之一、江苏省首家建科并坚持专业发展的整形外科，科室专家精于修复各种先天及后天的缺损、畸形：先天性唇腭裂、面横裂的修复、先天性尿道小裂修复等。

·微笑列车基金会(美国)是一家专注于帮助罹患唇腭裂的儿童,以可持续的方式救治并解决唇腭裂这一疾病的国际儿童慈善机构，医院作为国内首批参与微笑列车医院，已成功帮助众多唇腭裂患儿摆脱生活在自卑羞愧的阴影之中。

医院整形外科郑重承诺：凡到院进行唇腭裂一期及二期修复的患儿，均可参加微笑列车计划，减免或部分减免相应手术费用。