定点设计方法很多

在患侧唇红缘最厚处定b′点

2.切开、缝合

8000～10000元

唇裂后畸行修复后的特点:

先找出唇红缘的点

唇裂后畸行修复方式:

自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为x自健侧鼻底中点至d点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度

在患侧鼻底裂隙两侧分别定点a、a′使aa′等于两鼻孔底部宽度的相差数x,使aa′两点相缝合后,两侧鼻孔等大连接ab以正常唇高h减去ab而得y,此为患侧需增加的唇高于b点,作be大约=y并与下唇唇红缘近于平行以a′作圆心ab作半径,b′作圆心y(需增加的唇高)作半径,分别作弧而交于b″(最好b′b″近于与唇红缘垂直)又以b′b″两点分别作圆心,以be作半径,作弧交于e′连接a′b″、b″e′及e′b′各线(注意不要划出b′b″线,此处不作切口)校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定

测量两个基本数据

唇裂后畸行修复概述:

1.定点设计

唇裂后畸行修复适应症:

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合定点设计方法很多现仅介绍下三角瓣法其步骤如下

唇裂修复手术的基本要求是尽量恢复唇、鼻部的正常外形和功能正常的唇、鼻部有如下特点:两侧鼻孔等圆等大,鼻尖及鼻小柱居中,鼻翼不塌陷,上唇两则高度相等、对称,红唇丰满、唇珠微突、唇红缘呈弓背形

手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐

唇裂患者

定出其他各点,划线

在健侧唇红缘找出唇峰点d和人中最低点c,然后按cb=cd,定出b点手术时最后将b、b′两点对缝,即形成患侧之唇峰点

另一方法为上位三角瓣法(米勒德法):方法灵活,人中破坏较少,但唇弓修复较差

完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合

唇腭裂病人颅面生长发育受先天因素和后天因素的共同影响先天因素是指患儿在胚胎期,由于生物、化学和物理等致畸菌素造成唇脬裂的产生,从而改变了颅面生长发育的模式和潜,使匣唇腭裂畸形在胚胎期不断发展和旭重后天因素是指人为的医源性干涉因素和口腔颌面部的功能性因素一般认为外科手术的早期干预、手术创伤对颌骨生长发育中心的影响、术后般痕和肌张力的异常等,可加重颅面形态的发育畸形同样,异常的呼吸、吮吸、吞咽、咀嚼和语言功能,产生异常的病理性功能力量,也会使已经存在的唇腭裂畸形,朝着更加严重的方向发展因而,从新生儿阶段即开始给患儿以系列的分阶段正畸治疗,则对畸形的控制和改善是非常有效的

唇裂后畸行修复费用:

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血依次按设计线切开ab、be、a′b″、b″e′及e′b″切开后,健侧上唇即可下降,在be处敞开形成三角形裂隙将在患侧形成之b″e′b′三角形组织瓣插入此裂隙之中ab线的创缘则与a′b″相对依次分层缝合修整红唇,根据情况采用嵌入或z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术