四维B超结果正常产下的宝宝却是兔唇儿

许多畸形发生在孕晚期孕后期常规超声检查同样重要

“随着生育政策的放宽，生二胎的妈妈越来越多。很多孕妇做了四维B超，以为一切正常便放松警惕，这是不对的。由于胎儿体位及生长发育时的变化，许多病变仅靠一次B超，不一定能看出来。”这两天，接连碰到好几个产检正常的孕妇，产下畸形胎儿，医院超声科主任魏琳，觉得有必要提个醒：四维B超有时被过度神话，其实它与三维B超的操作过程一样，且做完后还需等到孕晚期再次检查，千万别以为结果正常就进了保险箱。

B超正常结果产下兔唇儿

家住闲林的陈女士，听说四维B超比三维B超好，在孕医院早早预约了检查。当时结果一切正常，宝宝没有什么问题，她放下了悬着的心。接下去，她再也没做过B超检查。

“想不到，孩子出生后，竟然是个兔唇儿，我们一家子都炸锅了。”陈女士心里有个强烈的疑问，为什么做了这么高级的检查，竟然都没能发现宝宝畸形。

无独有偶，这两天，家住留下的准妈妈李女士很伤心，因为她不得不做出一个痛苦的决定：把即将足月的孩子引产！“我在医院做超声检查时，发现肚子里的宝宝有膈疝。医生说宝宝腹腔的胃肠被挤压到胸腔里，出生后会出现呼吸困难，死亡率极高。”

李女士觉得很难接受，她问超声科主任魏琳，之前产前检查一直都按时做了，而且四维超声检查结果也都正常，怎么宝宝还会有问题。

许多胎儿畸形在孕晚期才出现

“四维B超与三维B超的操作过程一模一样。只不过四维是拍录像，是个连续的过程，三维是拍照片。但很多产妇误以为，做了四维B超就没问题。”

魏琳主任解释，不少准妈妈会选择通过四维超声检查，来与肚子里的宝宝提前见面。确实，四维超声是目前最为先进的超声诊断技术，能多角度观察宫内胎儿的生长发育情况。但很多疾病是有动态发展过程的，部分异常只有到孕后期才能表现出来。

“比如李女士宝宝的膈疝，在中期四维超声时表现为正常，到妊娠中晚期甚至胎儿出生时腹压增高，才会表现出来。还有很多小病变如唇裂，如果宝宝趴着，或脸部被手遮挡，B超检查时就看不到了。”

魏琳主任说，胚胎在生长发育过程，各个脏器形态、功能逐渐完善，以及其在子宫内的特殊环境，如体位影响，不是所有畸形在四维彩超检查时都能排查。

“有的宝宝孕中期是好的，到孕晚期出现脑积水或肾积水，甚至骶尾部长出肿块。还有的妈妈在孕前三个月感染风疹病毒，宝宝在孕晚期会表现出颅脑囊肿，不少孕妇不得不足月引产。”

孕晚期还需做两次常规超声

那么，四维彩超能查出哪些疾病呢？魏琳主任已经有20多年的B超经验，一般一个下午要给五六位孕妇做检查。

“在宝宝配合较好的情况下，可以观察胎儿的消化系统，看看腹壁是否缺损，有没有内脏外翻、肠管扩张、十二指肠闭锁、食道闭锁等畸形；看看神经系统，是否有脑积水、无脑儿、严重开放性脊柱裂等；观察泌尿系统是否有肾积水、马蹄肾、肾多囊改变等；以及胎儿是否有面部畸形、足内翻、肢体缺失、多指（多趾）、大动脉转位、较大室间隔缺损等。”

随着生育政策的放宽，生二胎的妈妈越来越多，很多妈妈在孕中期的时候做了四维超声检查。魏琳主任提醒，准妈妈们千万别因为一次检查结果，放弃孕后期的常规超声检查。

“孕24至26周做四维B超后，孕32至34周和孕38周至40周，还要做两次常规B超。这不仅能评估宝宝生长发育、胎盘位置、羊水量、脐带有无绕颈等情况，还能排除孕早期、中期没表现出来的胎儿畸形。只有认真对待每次产前检查，才能提高胎儿畸形检出率，做好防止新生儿畸形的第一道防线。”