信息来源:医院整形颌面外科
鼻模是近十几年来才应用于临床的产品。主要用于唇裂鼻畸形一期或二期整复术之后鼻的塑形。
我们这里所说的鼻模不是美容隆鼻用的植入式假体,而是塑型和调整唇裂鼻畸形的鼻翼软骨、鼻穹窿、前鼻孔形态及鼻底的成品硅胶支撑物。唇裂鼻模的应用在发达国家已有十余年的历史,尤其是在当今唇裂鼻畸形一期整复术观念的改变和肯定之后,唇裂鼻模的作用就显得更为重要了。
鼻膜的作用
鼻模是依据鼻前庭正常形态而制作的医用硅胶制品,在唇裂鼻畸形手术之后(有些唇隐裂或轻微不全唇裂的病人术前也可以使用)戴上它,可以诱导鼻翼软骨以及鼻前庭外部形态的正常发展。它的作用主要有以下几点:
对于唇隐裂的孩子和一些轻度不全唇裂的孩子,其鼻翼塌陷,可以在出生后就开始佩戴鼻模,矫正鼻畸形。鼻模能够给鼻翼塌陷的一边以支撑的作用,坚持佩戴,能够改善鼻翼的生長成型。
初期唇鼻手术之后,鼻模的衬垫可以使鼻翼软骨和皮肤间广泛分离的空腔消除,以避免今后的鼻穹窿部过于肥厚。
鼻底部的手术瘢痕是比较明显的,而在鼻底部愈靠近鼻小柱,瘢痕愈明显。鼻模是一种硅胶制品,硅胶本身对抑制瘢痕的生长是有意义的。
鼻模大小的选择很重要,合适的大小是将鼻模戴入后的感觉应稍稍有点紧。鼻模从小到大有十余种型号,有专门的一套唇裂鼻模调试器,医生可以用调试器中的适宜型号去给孩子试戴,最后选择一个当时最合适的型号。
一般来讲,鼻模不是一做完唇裂手术后就开始使用的,多主张手术最初两天应该用裹有药物纱布的管状支撑物支撑。因为刚做完手术,伤口会有渗出,硅胶品没有微孔,不利于伤口的回复。一般在术后第3天就可以开始使用。
戴法
窄面朝上,宽面朝下。鼻模佩戴的时候必须将整个戴进去,这样才能够将鼻型撑得漂亮。宝宝初戴的时候会不舒服,会有哭闹的现象,但每个宝宝的情况不同,需要有一段时间的适应期。
出院回家后,每天至少取下清洗1-2次。最好是每4个小时取下清洁并休息20-30分钟。白天、晚上都要佩戴。
在刚开始使用鼻模时,建议在鼻模上抹上药膏再戴,等到术后2周之后,鼻子的伤口完全复原,就可以使用婴儿油或者凡士林,当作润滑剂。
鼻模佩戴后的固定也很重要,一般可采用婴儿胶布固定。有些结帐在鼻模连接部系根细绳捆在颈部也是个很好的办法。
佩戴多久
鼻模使用的时间当然是越长越好,但仍要看父母的照顾情况和小朋友的配合程度。佩戴时间一般至少1年以上。一般来说,小朋友大概是9个月到1岁左右会开始去动鼻模,不肯戴。但大部分的小朋友都可以戴到1岁以上的。而在追踪中也发现,就是在1岁左右的鼻孔变动情况最大,如果不继续戴,患侧的鼻孔便开始塌陷,畸形逐渐严重。所以坚持是非常重要的。
在佩戴唇裂鼻模的期间,随着鼻孔的逐渐长大,会需要更换鼻模尺寸。在第一次唇修补手术后到1岁之间,大概需要换2次左右,每次不一定是增大一号,有可能需要增大2~3号。
要注意鼻模主要的作用是支撑鼻形状,因此大小一定要合适,太大或者太小都会起不到应有的效果。