大病分类集中救治
救治范围
①国家卫计委规定的9种大病,儿童先天性心脏房间隔缺损、儿童先天性心脏室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病。
②省市卫计委规定的29种大病(名单附后)。
③其他疾病:不在以上疾病范围,但县级医疗机构医疗能力所限,不能开展有效救治的病人,也可列入救治范围,但需经过市卫计委审核方可进行救治。
救治条件
纳入城乡居民医保的建档立卡贫困人口(以前是针对当年退出村中建档立卡贫困户)。
救治时间
年1月1日至年12月31日。
医院
市级8医院(市医院、二院、中医院、中医研究所、妇幼、和济、和平、城区二院)。
救治形式
①国家规定的9种大病免费救治。
②对省市卫计委规定29种大病个人自费部分,病人只负担费用的50%。(在省政策基础上承担50%)
注:①年、年开展的当年退出村大病分类集中免费救治、病人及家属每人每天15元的餐补不再执行。
②患者年龄和身体体质,综合考虑后效果不明显,不能使病人明显好转的,不列入此次救治范围。
③凡是在县级医疗机构可以正常开展治疗(不需要请专家)的,原则上在当地医疗机构接受治疗。
慢性病认定及报销
认定程序?
①贫困人口到乡镇卫生院看病,建立并留存门诊病历或诊断证明和相关辅助检查资料。
②各县市人社部门每季度定期组织县级医疗机构慢性病鉴定专家组,到乡镇卫生院为贫困人口集中鉴定、集中办理,如贫困人口错过集中办理期,医院随时办理鉴定手续。
③对行动不便贫困患者进行上门鉴定,免收鉴定费。
报销比例?
41种慢性病门诊医保目录内费用按病种支付限额%报销。未纳入41种范围内的报60%,当年最高限额支付元。
具体名单
省、市卫计委规定的29种大病
重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、肺癌、急性心肌梗塞、肺心病、骨性关节炎、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂、血友病、慢性粒细胞白血病、艾滋病机会性感染、耐多药结核病、儿童苯丙酮尿症、儿童尿道下裂、儿童先天性巨结肠、儿童先天性肥厚性幽门狭窄、强直性脊柱炎、股骨头坏死、儿童脊柱侧变、脑脊髓病变并肢体功能障碍、主动脉瘤(夹层)、肝硬化失代偿期、脉管炎、红斑狼疮、风湿性心脏病、再生障碍性贫血、脑梗死。
41种特殊慢性病种类
省定35种:慢性心力衰竭、高血压(有心、脑、肾、眼并发症之一)、冠心病(非隐匿型)、慢性阻塞性肺气肿、肺心病、急性脑血管后遗症、慢性中度及重度症病毒性肝炎、肝硬化失代偿期、肾病综合症、糖尿病(合并严重并发症)、慢性再生障碍性贫血、类风湿性关节炎(严重肢体功能障碍)、系统性红斑狼疮、重性精神疾病、活动性结核病(免费项目除外)、风湿性心脏病、心脏病并发心功能不全、心脏换瓣膜术后、血管支架植入术后、甲状腺功能亢进(或减退)、癫痫病、帕金森氏症、重症肌无力、特发性紫癜、银屑病、白癜风、终末期肾病、慢性溃疡结肠炎、膝关节骨性关节炎(严重肢体功能障碍)、股骨头坏死、强直性脊柱炎、慢性化脓性骨髓炎、支气管哮喘、脉管炎、肾功能不全。
我市新增6种:恶性肿瘤、地方病(碘缺乏症、大骨节病、煤烟型氟中毒病、克山病、布鲁士杆菌病)、慢性支气管炎、慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡。
编审:魏晓军
编辑:赵婷
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