孩子两岁半还不会说话是怎么回事

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“小孩都2岁多了，还不会说话?是不是有问题?”这是家长最常提出的儿童发展问题!

语言发展不是只要发音构造正常就没事，而是关系到大脑非常复杂的机制。一个语言迟缓的孩子可能牵涉到中枢神经、感觉统合、动作与社交互动失调与障碍问题，因此语言迟缓通常不单纯，必须由专业人员评估孩童整体发展状况。

（1）智力低下（21-三体综合症）

智力发育迟滞儿童的语言发育也会出现迟缓，理解能力、表达能力和构音能力等发育均较实际年龄迟缓。智力发育迟滞的孩子还只能用手势或点头、摇头表达思想。其中21-三体综合症的孩子表现的最为明显，和同龄的孩子相比，存在全面的发育迟缓。（2）听力障碍

对儿童语言发育的影响最为显著。长期存在的语言信息输入障碍，会严重影响到语言信息的接收和理解，进而影响语言的表达。

（3）构音器官疾病

如先天性唇裂、腭裂的儿童，他们的构音器官存在着缺陷，严重影响了发音的准确性，使得他们的语言发展水平远远落后其他孩子。

（4）中枢神经系统疾病（脑瘫、自闭症）

语言障碍是自闭症患儿的临床三联征之一，这些患儿语言发育明显落后于同龄儿童，常发出尖叫声或无意义的自言自语，对言语指令充耳不闻，或出现反响语言。缺乏一般人谈话时的一问一答、一来一往的相互交流的特性，时常会出现答非所问，或回答不得要领，音调单一，语调和节律缺乏变化，缺乏情绪的表达。严重的自闭症患者终生没有口语交流。

小儿脑瘫，由于脑损伤有较高的概率存在智力低下，发育迟缓等症状，影响构音运动，进而引起语言障碍等。

（5）语言环境不良等因素（环境剥夺）

缺乏适宜的语言环境而影响正常的语言发育过程。儿童在发育早期被剥夺或剥离语言环境，可导致语言发育障碍。特别是在1~3岁，处于多语混杂的语言环境中，不利于小儿母语的获得。

（6）行为障碍（选择性缄沉默症）

一般认为是因情感匮乏而产生的心理问题或儿童本身的心理问题而产生。这部分儿童成长过程中，因各种社会和情绪因素，产生心理障碍如注意力缺陷、多动障碍、行为障碍、逆反性行为问题、抑郁、缄默性障碍等，都会造成个体的语言发育障碍。

（7）其他原因

“引起孩子说话迟或者不说话的原因较复杂，有听力问题、发育问题、环境与互动的问题等等。一个很普遍的误区就是认为舌系带短导致，而忽视寻找具体病因。”王东记主任提醒到。

如果是中枢神经疾病，如脑瘫、自闭症等原因引起的语言发育迟缓，需要经过专业的医师进行检查和诊断，方能进行对应的治疗。如果家长误认为只是简单的语言发育迟缓而已，没有及时进行干预，而错过自闭症的黄金治疗期。到时候后悔都来不及！

一般情况下，在孩子18个月的时候就能筛查出来，发现后父母应尽早带孩子检查，进行自闭症筛查，判断其具体病因，并及早进行干预！

由于语言问题专业性强，必须要由语言障碍专科医生和治疗师一起工作，首先进行语言功能和其他相关测评，做出语言病理学和病因学诊断，根据测试结果和具体诊断制定个体化语言/言语治疗目标、计划和具体方案。

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