哪些原因会导致孩子不长个名医看病

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点击上方 　　望子成龙自古有之，做家长的都希望自己的孩子最优秀、最具竞争力，因此每个家庭都特别关心孩子的身高问题，为了让孩子的身高达到自己的理想标准，一些家长不遗余力的到处寻医问药，往往误入歧途。

　　今天，本期健康卫视《名医看病》中，我们荣医院内分泌科的顾锋主任，来跟我们好好聊一聊，如何正确地、科学地看待孩子长个儿的问题。

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更有健康卫视 　　矮小症是指儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差（-2SD,标准线称SD），每年生长速度低于5厘米者。以下情况提示患儿生长缓慢：①儿童的生长速度3岁前小于7厘米/年；②3岁到青春期小于5厘米/年；③青春期小于6厘米/年。矮小症患儿不仅会面临求学坎坷、求职困难、求偶不成等困境，还会遭受心理创伤，以致内向、情绪不稳、抑郁，甚至是智力发育落后。

病因

　　1.生长激素缺乏或分泌不足，导致身高不能正常生长（即通常所指的侏儒症，GHD），如果不进行生长激素替代治疗，最终身高只能达到厘米左右。

　　生长激素缺乏原因：①特发性（原发性）：这类患儿下丘脑、垂体无明显病灶，但GH分泌功能不足，其原因不明。②器质性（获得性）：继发于下丘脑、垂体或其他颅内肿瘤、感染、细胞浸润、放射性损伤和头颅创伤等，其中产伤是国内GHD的最主要的病因。此外，垂体的发育异常，如不发育、发育不良或空蝶鞍，其中有些伴有视中隔发育不全、唇裂、腭裂等畸形，均可引起生长激素合成和分泌障碍，同时可有多种垂体前叶激素缺乏。③暂时性体质性青春期生长延迟、社会心理性生长抑制、原发性甲状腺功能减退等均可造成暂时性GH分泌功能低下，在外界不良因素消除或原发疾病治疗后即可恢复正常。

　　2.家族性矮身材。

　　3.生长激素不敏感或抵抗综合征，多由生长激素受体基因突变所致，多呈常染色体隐性遗传。

　　4.先天性卵巢发育不全（Turner综合征），应进行染色体核型分析以鉴别。

　　5.约1/3宫内生长迟缓儿成年后身材矮小。

　　6.骨骼发育障碍：各种骨、软骨发育不全等，均有特殊的面容和体态。

　　7.其他内分泌代谢病引起的生长落后：先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生、性早熟、皮质醇增多症、粘多糖病、糖原累积病、肾小管酸中毒等各有其临床表现，易于鉴别。某些慢性疾病及营养不良等。

临床表现

　　1.身材矮小，生长速率减慢，骨成熟延迟和代谢异常。

　　矮身材的分类①生长缓慢性矮小：外观均匀性矮小，但生长缓慢，最常见于生长激素缺乏症，其他有环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合症、慢性疾病（如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等）引起的矮小症。②体型不匀称性矮小：外观不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例，常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。③体型正常、生长速度正常的矮小：外观为匀称性矮小，且每年的生长速度正常，常见于家族性矮小症。

　　2.原发病或伴发症状

　　如有促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏者容易发生低血糖；甲状腺激素（TSH）缺乏者除有生长发育落后、基础代谢率低、骨龄明显落后外，还有智能低下；伴有促性腺激素缺乏者性腺发育不全，出现小阴茎（即拉直的阴茎长度小于2．5cm），到青春期仍无性器官和第二性征发育等；颅内肿瘤则多有头痛、呕吐、视野缺损等颅内压增高和视神经受压迫的症状和体征。

如何诊断？

　　主要诊断依据：①身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童平均身高的2个标准差；②生长缓慢，生长速率5cm/年；③骨龄落后于实际年龄2年以上；④根据临床表现选择相应的辅助检查。

如何预防？

　　对于正常儿童和单纯矮小宝宝，主要做到：

　　1．定期体检

　　观察身高增长速度，1岁内每3个月一次，1岁以后6个月随访一次，2岁后每年身高的长速大于5厘米的宝宝就可以排除矮小情况。骨龄则一年复查一次。

　　2．采取正确养护方法

　　对于单纯矮小的儿童，在养护时应该特别注意以下几点，如保证充足睡眠，加强体格锻炼与户外阳光照射等，以促进其生长。同时要特别注意营养均衡，但不可以因为宝宝身高矮就给宝宝吃大量的补品，因为其中可能含有激素等，可能刺激儿童提早发育成熟，造成矮小。

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本期名医顾锋 　　中国医学科学院北京协和医学院教授，医院内分泌领域知名专家，主任医师，教授，博士生导师，知名专家，毕业于华西医科大学，师从中国内分泌学界泰斗史轶繁院士，获中国医学科学院北京协和医学院博士学位欧洲神经内分泌学会、美国内分泌医师学会会员，年赛克勒年度医师奖获得者。 　　擅长：各种儿童及成人疑难内分泌疾病的诊疗，尤其是下丘脑垂体疾病（如垂体瘤、肢端肥大症、泌乳素瘤、库欣病、尿崩症、颅咽管瘤、颅内生殖细胞瘤、SIADH、矮小症、性早熟、席汉病等），以及糖尿病、甲状腺疾病和神经内分泌肿瘤等疑难内分泌疾病的诊疗 　　出诊时间：医院东院，周一和周三上午08:00在门诊楼五层27诊室（普通门诊），周五上午08:00在门诊楼五层25诊室（特需门诊）。猜你想看*气功养生好处多，不仅能减肥还能塑形体*什么样的尿液，是罹患肾脏疾病的信号？*膝关节置换手术是不是要尽早做？*专家教给你，如何在家自检腰椎疾病*哪种高血压是可以根治的？关于《名医看病》 　　一档健康访谈类节目，每期节目时长30分钟，由主持人、名医和嘉宾组成。每期选取一个固定的主题，围绕当前社会健康领域最高发的五类疾病，设定健康卫视的疾病管理日，通过节目传播相关健康知识。