母乳喂养与唇腭裂

母乳喂养与唇腭裂在这些指南当中，母乳喂养，指的是将婴儿直接放置于乳房进行喂养，乳汁喂养，指的是通过奶瓶，杯子，勺子或者任何其他除了乳房的方式，将乳汁喂给婴儿。婴儿能够吸吮和按压就能够成功母乳喂养。形成吸吮的能力对于进行乳房上的含接、维持稳定的喂养姿势，并且，同时应对乳汁喷射和抽出都是很必要的。通常情况下，当婴儿进行喂养时，他或者她的嘴唇会外翻并压紧乳晕，在口腔前部形成密封。软腭上抬并往后贴近咽壁，并形成口腔后部的密封。随着吸吮时，舌头和下巴的下降，口腔内的空间增加，吸吮产生，从而从乳房当中抽吸出乳汁10。当婴儿用舌头和颌部将乳房压在其中时，按压发生。吸吮和按压在哺乳时，有助于乳汁的转移10-12。在喂养时，口腔压力形成的量和裂口的大小/类型以及婴儿的成熟度有关系13。因为这个原因，唇裂CL的婴儿比那些腭裂CP以及唇腭裂CLP的婴儿更容易进行母乳喂养14。一些有微小软腭裂的婴儿可以产生吸吮15，但是另外一些有较大软腭裂和/或硬腭裂可能没法形成吸吮15，16。新生儿和早产儿比较大婴儿产生的吸吮更弱13，17，18。腭裂CP或者唇腭裂CLP的婴儿由于在喂养时，口腔没法与鼻腔充分地隔离，因此很难建立吸吮19。对于这些婴儿，在母乳喂养的过程当中，会出现的负面结果包括哺乳中的疲劳，喂养时间延长，以及影响生长发育和营养。

经常有来咨询唇腭裂新生儿喂养困难的家属，大部分的患儿家属来时伴有焦虑、担忧和害怕的情绪。对于这些特殊的父母们，过于担心是正常的，下面向各位介绍下唇腭裂新生儿能不能母乳喂养问题，来避免因不恰当喂养，造成孩子营养不良而错过最佳手术时机。

首先，我们要说明的是不论是正常孩子还是我们的唇腭裂患儿，母乳喂养都是最佳最合适不二的选择。

可是，问题又要来了，唇腭裂患儿因为腭部的裂隙，导致口腔和鼻腔相通，口内无法产生负压吸吮，伴有唇裂的患儿又因唇部裂隙，无法包裹乳头形成封闭，如果母乳喂养的话患儿根本无法进行，喂养时也过于费劲，患儿甚至会出现呛咳，吐奶，漏奶等情况，加重患儿父母的心理负担，致使喂养停止，无法进行。

宝宝患有唇腭裂如何喂奶？

唇裂宝宝的“喂奶法”1、唇裂的宝宝吃母乳时嘴唇会留下一道缝隙，很难好好含紧妈妈的乳晕。这个时候妈妈应该用柔软的乳房挤压堵住这条缝，如果还没有完全堵住，可以再用手指完全按住这道缝隙，宝宝就能正常吃奶了。

兔唇宝宝出生3个月就可以通过手术修复这道裂口。有的医生表示，手术后可以立即母乳喂养，不会影响愈合，而有的医生则坚持先用吸奶器挤奶，借助勺子、滴管等设备给宝宝喂奶，直到修复处完全愈合为止。如果你的宝宝做了修复手术，想要喂奶，最好先咨询下医生如何喂养。

腭裂宝宝的“喂奶法”2、腭裂的宝宝，如果只是软腭有道小裂口的话，基本上吃奶没有任何问题。但是软腭上裂口比较大的话，则完全不能吃奶。因为软腭上的大裂口，宝宝根本不能把奶吸入口腔，而且由于缺少部分硬腭，宝宝的舌头也使不上劲。乳汁还有可能流进宝宝的鼻子或者耳朵里，引起感染。所以腭裂的宝宝需要喂奶，最好先仔细观察裂口情况，即使不能母乳喂养，也可以用吸奶器挤奶，用别的方式喂他，比如用注射器之类、汤勺、勺子奶瓶、唇腭裂奶瓶等喂养。

现在市场上有专门针对于唇腭裂宝宝使用的专用奶嘴。设计的特殊样式可以帮助宝宝顺利的用奶瓶喝奶。母乳喂养的妈妈可以用吸奶器吸出来用专用的唇腭裂奶瓶来喂宝宝。

小贴士：

母乳喂养有利于婴幼儿机体免疫力提高。对于唇腭裂宝宝，母乳或人工喂养都没有问题。要注意的是，每次喂奶时间不要过长，可以采取“少量多次”的方式喂养。

喂养时间：宝宝出生后的第一个月，不需要、不适合，也不能限制、规定喂养时间。等宝宝逐渐长大了，间隔时间就可以逐渐固定下来，看情况每隔2-3小时喂一次，一天喂7-10次，每次大约20分钟。时间最好控制在30分钟左右，如果宝宝吸吮力强、吃上10-15分钟也能吃饱。只要宝宝不再吞咽了，就要及时把乳头取出来，不要让宝宝含着乳头睡觉。

如果宝宝吃奶时出现呼吸急促，或面色潮红、脑门出汗的现象，就表明宝宝已经吃累了，这时就应停止喂奶。

婴儿斜抱至与地面成35°~45°角，每隔4~5分钟拍背一次，有助于吞咽于胃内的空气排出喂养唇腭裂宝宝没有想象中那样困难，妈妈们只需要细心一点、耐心一点，喂养就没有太大障碍了。

母亲哪些情况下不适合哺喂母乳　1、母亲患传染性疾病 　　如母亲患有活动性肺结核，不但不能哺乳，还应当与婴儿分离开来。待母亲的病情好转一些，经过医师的同意方可哺乳。不过相隔一段时间后，如果没有按照要求挤奶，母亲的乳汁往往已经不再分泌了。有人认为，只要为孩子接种了“卡介苗”，就可以完全保护孩子不患结核病。实际上，接种了“卡介苗”只能避免孩子患某些类型的结核，并不能保证孩子不患结核病。因此，患有活动性肺结核的母亲不能给孩子喂奶。母亲患乙型肝炎如果具有较强的传染性时，也不应给婴儿哺乳；也有人认为，母亲患乙型肝炎在胎儿期就容易传染给胎儿，婴儿患不患乙肝与哺乳关系不大。当母亲在这个问题上拿不定主意时，可以去找保健医师给予咨询。 　　母亲患了严重感染性疾病后，发热或者患急性乳腺炎，乳汁中有脓液排出时，应当暂时不喂奶，等病情缓解时再恢复喂奶。在暂时停止喂奶的日子里，母亲要将乳汁挤出，以保持乳汁的正常分泌。 　　2、母亲服药 　　母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时，如果需要治疗，就不要哺喂母乳。母亲患病需要使用抗生素时，要在医生的指导下用药，对容易造成听神经损伤的药物应当避免。 　　3、母亲有不良嗜好 　　吸烟、喝酒、喝咖啡，对哺乳母亲来说都是不良嗜好；喜欢吃辛辣食品者，应当有所节制；母亲吸毒是绝对不容许的。

　　唇、腭裂新生儿如何母乳喂养 　　正常情况下，乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的喷乳反射将乳汁喷入新生儿的口腔内。而唇、腭裂的新生儿吸吮对口腔内负压不够，吸吮力不强，有时乳汁可误入气道或鼻腔，甚至发生窒息。所以，喂养这种孩子时应让新生儿垂直坐在母亲的大腿上，母亲可用手挤压乳房促进喷乳反射。如系唇裂，患儿母亲可用手指压住唇裂处，增加新生儿的吸吮力。由于唇，腭裂患儿吸吮力低下，每次吃进的乳汁可能相对较少，故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃，以使得新生儿能健康地成长。 　　代谢异常新生儿可喂母乳吗 　　1、苯丙酮尿症 　　本病是较常见的一种氨基酸代谢异常性疾病。由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积于体内，从而对中枢神经系统造成损害。所以，应限制苯丙氨酸的摄入量。母乳中的苯丙氨酸含量较低，但对于患苯丙酮尿症的新生儿来说仍偏高。因此，对这些小儿可采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血液苯丙氨酸的含量，以作为母乳和配方奶比例调整的依据。 　　2、枫糖尿病 　　本病是一种较为罕见的氨基酸代谢异常性疾病。主要是由于分支酮酸脱羧酶的先天性缺陷所致，可造成严重的脑损伤而导致智力低下。本病可采取适量母乳与低蛋白质膳食代用品混合喂养，并定期检测血中氨基酸浓度，以调整膳食的比例。 　　3、半乳糖血症 　　本病是由于酶的缺陷，使乳糖的代谢产物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，这些物质蓄积于体内后可引起神经系统损害而导致智力低下，并可伴有黄疸、低血糖、白内障、肝脏肿大、继发性出血等较为严重的症状。因为乳糖是乳汁中主要的糖类，所以，患本症的新生儿应立即停止母乳喂养，而改喂不含乳糖的大豆类代乳品较为合适。 　　新生儿发热时能喂母乳吗 　　发热是小儿常见的临床症状，可由多种疾病引起。发热时机体要消耗较多的能量及水分，退热时往往因大量出汗而致体内水分消耗增加。母乳中含有较多的免疫物质，可使新生儿受感染的机会相对减少，发热的发生率亦相对减低，发热的程度也相对减轻。另外，母乳中还含有大量的水分及多种微量元素，可供给因发热而丢失的液体及电解质，同时也供给了足够的热量。因此，当新生儿发热时不但可以正常母乳喂养，而且还要增加喂奶的次数。如做到了这一点，新生儿不但不会因发热出大汗而致虚脱，同时还能促进身体健康的恢复。　由于这种小儿有反复呼吸道感染的潜在因素，而母乳中又含有多种免疫物质及溶菌酶等，可增加新生儿的抗病能力，所以，对于唇、腭裂新生儿，更应采取正常的母乳喂养。 　　生后多长时间可喂奶 　　母乳是宝宝最好的膳食。由于宝宝在母亲体内时一切的营养均由母亲通过血液循环供给，当宝宝离开母体后，一切的营养均须自己摄取；同时，宝宝离开母体后，易受外界环境、温度的影响，因此，必须尽快获取营养，以维持生长、发育的需要。生后半小时内即可喂奶，让宝宝自己吸吮奶头，以刺激乳汁的分泌；并提出喂奶前不喂任何食品或饮料.

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