五脏养生脾脏疾病全剖析痰证

脾的常见症状，有四肢酸软、四肢麻痹、消瘦、呵欠、吞酸、嗳腐、呃逆、食少、便溏、腹泻、矢气、便下脓血、大便失禁，口有酸、甜、苦、咸、淡、辣、腻、渴、干等变化，口歪、口噤、口多清水、口角流涎，唇有淡、青紫等色，唇裂、唇裂、唇生白点，腹满、臌胀、肠鸣、上闭下脱、消谷善饥等。脾的常见病，有呕吐、呃逆、噎嗝、反胃、食滞、便秘、疟疾、霍乱、臌胀、饮证、痿证、痹症、脚气、虫证、痰证、积聚、泄泻、痢疾等。本文只讨论痰证以下的四个病。在未述这些疾病之前，先将脾脏系统的组成、脾脏的功能活动、脾脏的功能活动、脾脏的病理变化、脾脏疾病的治则药例、脾脏疾病的调护。

凡人体各部因津液产生病变，构成痰涎所引发的病证，称为痰证。《直指方》说：“夫痰者，津液之异名。”《景岳全书》说：“水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃，无处不到而化为痰者，凡五脏之上，皆能导致之。”《丹溪心法》说：“痰之为物，随气升降，无处不到，引发五脏的病症”。

痰可由6淫外感，七情内伤，和饮食、劳倦、虚损所构成。主要引发了津液的病变，津液不清，气血浊逆，又与脾肺肾三脏失调有密切关系。因脾为生痰之源，肺为贮痰之器，而“痰源于肾，动于脾客于肺”。痰又可以随气升降，无处不到，故痰在肺则壅于肺中，使气机上逆而为咳嗽、哮喘；痰气郁结则为梅核气；痰热壅滞，化火成毒，热胜肉腐则成肺痈；痰而与火相结，伤阴损肺，可致使肺痿。痰迷心窍，则癫狂；痰火扰心，则神昏谵语；痰浊留滞，则心悸、忘记。痰在脾，则可引发吞酸、喧闹、吐涎、心下冰冷，和构成呃逆、噎等病症。痰在肝，则可引发中风、病证、痰厥等。痰在肾，则可引发腰脊冷重、精冷宫寒等，因而可知，痰所造成的痰证之广。

痰的辩证，主要辨寒热虚实，五脏皆当如此详辨。医治大法，不能见痰治痰，必须辩证论治。现分为寒痰证、热痰证、虚痰证和实痰证等，概述其一般证治。

1、寒痰证

主证：痰涎清稀而多，或吐冷涎，或心下如停冰雪，舌苔白薄，脉反沉涩。

兼证：外感风寒者，证见咳嗽痰多，发热恶寒，苔白薄，脉浮缓。寒温壅滞者，则见哮喘多痰，肢体寒冷痹痛，脊中一点如冰冷痛，舌苔白腻，脉象濡缓。

2、热痰证

主证：吐痰黄绸胶粘，或为重浊白沫，或痰中带血，或烦躁而热，舌苔黄腻，脉滑而数。

兼证：风热挟痰者，则见发热重，恶寒轻，喘咳多痰，舌红苔白，脉浮而数。肺燥挟痰者，更见咳痰粘滞，甚则郁成粘块，呆滞喉间，吐碦难出，舌苔黄腻，脉象滑数。

3、虚痰证

主证：咳嗽不已，食减体倦，少气懒言，时时胸脘痞满，舌胖苔白，脉大无力。

兼证：脾胃虚寒者，则见心下一点冰冷，呕恶多痰，凝结胶固，饮食喜热恶冷，脉象沉迟无力。肾阴虚水沸为痰者，则见时吐重浊白沫，或痰中带血，并见潮热盗汗，喉痛口糜，舌红少苔，脉象细数无力。肾阳虚水泛为痰者，则见痰如清水，或冷痰上溢，脊中一点冰冷，畏寒厥逆，夜间发喘，舌淡苔白，脉沉无力。

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