考点21胎先露的概念
最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。
头先露根据胎儿屈伸程度分为枕先露、前囟先露、额先露及面先露。臀先露分为混合臀先露、单臀先露、单足先露、双足先露，横产式时最先进入骨盆的是胎儿肩部，为肩先露。
偶见胎儿头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆，称复合先露。临床上枕先露占95.55%--97.55%，以枕左前位最多见。
考点22妊娠期常见临床表现妊娠期常见的临床表现：
(1)恶心、呕吐。
(2)尿频、尿急、白带增多。
(3)下肢水肿及下肢、外阴静脉曲张。
(4)便秘。
(5)腰背痛。
(6)下肢肌肉痉挛。
(7)仰卧位低血压综合征。
(8)贫血。
(9)失眠。
考点23胎儿致畸因素导致胎儿畸形的因素有3类：
①环境因素：包括药物，化学物质、毒品等环境中可直接接触的物质。
②遗传因素：染色体数目或结构异常及染色体异常均可导致胎儿畸形。
③综合因素：多基因遗传加之环境因素常可导致先天性心脏病、神经管缺陷、唇裂、腭裂及幽门梗阻等胎儿畸形。
考点24妊娠的分期妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长韵过程。成熟卵受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物娩出是妊娠的终止。妊娠期通常从末次月经第1天算起。临床上将妊娠全过程(平均40周)分为3个时期：
①妊娠12周末以前称早期妊娠；
②第13--27周末称中期妊娠；
③第28周及以后称晚期妊娠。
考点25胎产式的概念胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称纵产式；两纵轴垂直者称横产式。最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露。纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。
考点26妊娠期生理变化妊娠期自孕6--8周，血容量开始增加，孕32--34周达到高峰，增加40%--45%，平均增加ml。其中血浆增加ml，红细胞增加约ml，因血浆增加多于红细胞增加，血液相对稀释。
妊娠期间各种凝血因子除血小板、Ⅺ及Ⅻ因子外，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ及Ⅹ均增加，使孕妇的血液处于高凝状态，有利于产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓止血。
妊娠晚期，增大的子宫将横膈往上推，使心脏向上、向左并向前方移位。心电图显示心脏肥大、移位及心电轴勾偏约15°，心率增加10--15bpm。
考点27预产期的计算按末次月经的第1天算起，月份减3或加9，日数加7。
举例：
某孕妇，平素月经周期规律，末次月经是年8月6日，预产期应为（）
A.年5月9日B.年5月13日C.年5月15日D.年5月18日E.年5月21日
参考答案：B
考点28胎方位胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
请考点29胎儿发育20周末，胎儿身长约25cm，体重约g；
24周末，胎儿身长约30cm，体重约g；
28周末，胎儿身长约35cm，体重约g；
32周末，胎儿身长约40cm，体重约g；
36周末，胎儿身长约45cm，体重约g；
40周末，胎儿身长约50cm，体重约g。
考点30妊娠生理早孕反应，停经妇女在停经6周前后出现头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等，称为早孕反应。
妊娠早期膀胱受增大子宫体压迫，膀胱容量减少，故排尿次数增多。妊娠期，受垂体催乳激素、胎盘生乳素、雌激素、孕激素等激素刺激，乳腺管和腺泡增生，脂肪沉积，使乳房增大，乳晕变黑。
妊娠12周后才能在耻骨联合上扪及子宫底。
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