曝光下村一村民合理报销医保,镇区

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近日，市民邱先生向“含羞草”投诉热线反映，他为给孩子办理一次合理的医保报销，从下村镇卫生所，到渝水区医保局，再到渝水区卫计局，甚至反映到市医保局，对方均称不在本部门受理范围内。无奈之下，邱先生反映到“含羞草”投诉热线，希望相关部门能告诉他到底怎么办理。

邱先生是下村镇一位村民，今年4月，他带着刚满3个月医院做了唇腭裂手术。医生告诉他，唇腭裂在“光明·微笑”工程免费救治范围内，凭相关票据和材料回到新余后可报销手术费用元，原本以为合理的医疗报销可以顺利办理，可邱先生跑了几个部门都没有理清楚手术费报销到底归哪里管？

市民邱海：“我小孩做完手术以后，我把材料准备好，拿到下村镇的医保所去，交上去以后这些材料被退下来了。退下来之后我们自己跑到渝水区医保局，我就问了在这里上班的工作人员，我说这个唇腭裂应该怎么报销，他就告诉我这个东西要到卫生局去报，然后我又跑到渝水区卫生局去报，找相关的人了解这个情况，这边的工作人员说从年以后这个事情不归他们管，又要我到医保局去，所以说我不知道这个唇腭裂的手术费应该去找哪个部门去报销。”

邱先生不知所措，随后他打电话到市医保局咨询，而工作人员也没告诉他该怎么办。此时邱先生也愤怒了，到底该怎么办？既然能报销，为什么都不负责办理？为了更好的了解事情的来龙去脉，记者跟随市委主题实践活动领导小组办公室工作人员来到渝水区卫计局，工作人员了解我们来意后，表示这类报销已经不属于他们业务范围，他拿出一份年11月江西省卫计委和江西省财政厅联合下发的《关于调整新农合唇腭裂救治病种费用及报销比例的通知》，上面明确规定：原省财政（在城乡基本公共卫生服务专项资金中列支）负担元/例的救治经费，现调整为新农合基金按照元/例的标准列支，该文件自年1月1日起执行。

渝水区卫计局医政股副股长董茶根：“这个唇腭裂手术年以前是到我们这里报销，但年1月1日以后，这个省里面有明确的文件规定，由新农合基金支付。”

董茶根还告诉记者，调整为新农合基金报销后，根据邱先生的情况，要去渝水区医保局办理。随后，记者来到渝水区医保局，并咨询了相关负责人，得知这类手术报销确实应该是在该单位办理报销。

渝水区医疗保险事业管理局局长徐志培：“我们这个业务人员可能还是对这个业务不熟，给参保人造成了多次跑来跑去，在这里我还是对当事人表示下歉意。下一步我们将按照下发的文件把这个问题解决掉，也加强窗口人员的业务培训，强化工作作风，把我们的本职工作做好。”

供稿：记者张开朗

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