唇腭裂患儿的咬合不正，主要来自上颌骨发育不足及牙列不整。上颌骨的发育不足来自先天性缺陷，而有前牙或后牙反咬的现象。牙列不整则来自上颌牙弓的长度和宽度不足，恒牙牙胚及萌出位置偏移。唇腭裂的颌骨异常及咬合不正都可以由牙齿矫正或配合正颌手术治疗，获得美观和功能的改善。定期的口腔检查及正畸治疗的阶段出生到三个月出生到三个月的术前正畸，我们上一篇文章有详细解释，这里就不再赘述。三个月至六岁唇腭裂孩子跟正常小孩一样，大约在六个月左右开始长乳牙，从下颌门牙开始长。在开始长乳牙的时候，就应该由父母协助幼儿刷牙，六个月以上可依医生建议为宝宝进行防龋护理。在牙槽突裂隙的附近可能会有牙齿歪斜、变形或甚至缺失的情况。这些问题在以后小孩由乳牙列换为恒牙列后，可视其口内咬合状态的记录，及咬合不正严重程度而做适当的牙列正畸。如有蛀牙，应立即接受儿童牙科的治疗。”六岁以后至十二岁六岁左右，恒牙开始萌出，第一颗长出的恒牙常是下颌第一恒磨牙，萌发于乳磨牙的后方。第一恒磨牙对咀嚼功能是非常重要的，因此须由医生确定第一恒磨牙的咬合是否正常。乳门牙随后也逐渐脱落，恒牙列门牙萌出后，新门牙长出常会有倒咬现象（上面门牙位在下面门牙的后面，而不是前面）及患侧门牙歪斜旋转，此时须由医生根据年龄及牙齿发育的情形开始第一阶段的牙列正畸治疗，以改正上下门牙的排列。另外根据定期取得的头颅X光片，分析头颅及上下颌骨生长的量及方向，以做为日后牙列正畸治疗计划的依据。第一阶段牙列治疗的目的在于阻断不良生长、排齐牙列以易于清洁及配合植骨手术。牙槽突裂地方，可在尖牙萌出前，用自体骨移植来填补（植骨手术），使上颌尖牙的萌出更为顺利，牙齿正畸更易进行，假牙更好制作，同时可以改善鼻形底部对称性，液体食物也不会由牙床缝漏至鼻腔。当上下门牙排列整齐时，第一阶段牙列矫正治疗告一段落，直到全部乳牙换成恒牙后再评估全口牙列正畸时机，此时孩童年龄约在十一、十二岁左右。如患儿无骨性咬合不正，且合作良好，口腔卫生优良，可定时复诊，全口牙列正畸治疗应在两年内约十三、四岁完成。十二岁以后上下颌骨约在十八岁时生长趋于完成。中度至严重的倒咬及面中部发育不足的患儿，全口牙列正畸须延后至生长发育完成，配合正颌手术治疗，以改善外观及咬合。
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