腭裂语音

正常语音的产生

人们通过发声而产生声音，通过不同的发音部位对声音的调节而形成我们日常听到的语音。语音的发音器官包括唇，齿，舌，腭等。这其中，腭对发音起到非常重要的作用，拥有正常完整的腭是我们说话清晰的保障。

腭是口鼻腔的分隔结构，在解剖学上分为硬腭和软腭。硬腭位于前部，不能运动，其主要功能是将口鼻腔分隔，避免食物进入鼻腔和鼻腔分泌物进入口腔，借以保持口、鼻腔的清洁卫生。硬腭后方延续的肌肉结构称为软腭，其具有非常灵活的运动能力，软腭及其硬腭对应部位是发音、语言、吞咽等功能正常发挥的重要构。正常人发音时软腭抬高，其后1/3向咽后壁、咽侧壁靠拢；再由咽部肌肉活动配合，使口腔与鼻腔部分或全部暂时隔绝，称之为“腭咽闭合”。随着软腭和周围肌肉的运动收缩，使气流有控制的进入口腔，再通过舌、唇、齿、等器官的调节，从而发出各种声音和语音。例如：我们在发/f/这个音时，先由软腭上抬与咽喉壁接触达到“腭咽闭合”，再通过上门牙和下唇对发音气流的控制发出/f/这个音。

语音的构成

语音的语系基本分为元音和辅音。元音是靠舌头位置的高低来区别发音(比如:/a/，/o/)，而辅音是依靠气流的控制（如:/p/，/t/）来发音。不管是元音还是辅音的发音都必须得有完好的腭咽功能为基础。

腭裂

腭裂是一种常见的先天缺陷，可并发唇裂，表现为患儿腭部结构部分或完全裂开，会影响患儿吮吸，进食，语音等生理功能。

腭裂语音的产生及特点

腭裂术前腭部缺失或者腭裂术后达不到“腭咽闭合”（称之为腭咽闭合不全）会对发音产生较大影响，从而产生腭裂语音。

腭裂语音的特点一般有以下几种：腭裂患者由于没有完整的腭部结构或者良好的软腭功能，说话时不能将口鼻腔完全分隔开，会导致发音气流从鼻腔溢出而产生浓重的鼻音，同时还会伴发鼻漏气；当发音气流一部分被鼻腔分担，那么口腔的压力就会减弱从而导致腭裂患者发辅音时压力不足，甚至听不到辅音而产生辅音缺失；此外，腭裂患者由于腭部结构及功能的不完整无法像正常人一样发音，但是患者又会想尽办法像正常人一样发音，这样患者就会使用口腔里的其他部位进行代偿而产生一些异常的代偿性发音。综上所述腭裂语音的特点主要包括：高鼻音，鼻漏气，辅音变弱，遗漏和代偿性发音。

腭裂语音的治疗

腭裂语音的发生是因为解剖结构（腭咽部位）的不完整，一个良好的解剖结构是正常发音的前提。当发现患儿患有唇腭裂，医院就诊，进行手术修补。大部分患者能够在腭裂术后获得正常的腭咽闭合能力。但是腭裂术后一定要定期复诊（术后三个月至半年进行复查），需要由专业医师再次诊查患儿的软腭结构和动度的恢复情况并分析患者的发音特点，判断患者是否已经达到腭咽闭合或者具有腭咽闭合的能力。如果经诊断患者还存在腭咽闭合不全，就需要进行腭裂二期手术“咽成形术”。两次手术后，基本能够保证解剖结构的修复，在确保患者具有腭咽闭能力后，如果患者还存在发音不清楚，这时仅需要通过语音训练就可以矫正患儿的发音了。需要强调的是腭裂患者的错误发音是不能全部通过手术得到恢复的，手术只是恢复患者正常的腭咽解剖结构。

腭裂患者的语音训练

排除智力，听力及其他疾病的影响，系统性的语音训练最好在4-6岁进行，具体训练还需要结合患者的认知情况进行评估。

腭裂患者的语音训练是要改变患者以前错误的发音习惯，语音训练模式是一对一的个性化模式，一般是30-40min/次，3-5次/周。根据患儿发音的严重程度，训练周期不等。治疗前，语音治疗师需对患者的语音清晰度进行评估，记录患者的发音错误类型，及鼻音和鼻漏气程度，并制定相应的治疗方案。然后通过发音部位训练和送气训练等训练方法进行定向训练，对患者所存在的发音问题逐一纠正。在语音治疗师的指导下，只有家长按照治疗师的要求回家后带孩子大量的练习才能获得满意的效果。语音训练是一个循序渐进的过程，需要长时间不间断的训练才能获得预期的效果。家长一定要有耐心，多与语音治疗师进行沟通，积极配合语音治疗师。